骨盆骨折是骨科常见的严重创伤，多由车祸、高处坠落等高能量损伤导致。患者康复期间的体位管理直接影响骨折愈合速度与并发症防控效果，不少患者及家属因担心侧卧会加重骨折移位，要么硬扛着完全不敢翻身，要么随意尝试侧卧导致疼痛加剧，其实只要掌握科学的方法和注意事项，骨盆骨折患者是可以安全侧卧的。
正确的侧卧方式：避免受伤侧受压，维持骨盆稳定
骨盆骨折患者侧卧的核心原则是“避免受伤侧直接受压”，因此优先选择向受伤侧的对侧侧卧（如左侧骨盆骨折，向右侧侧卧）。这种姿势能减少骨折断端的直接压力，降低移位风险，同时缓解受伤部位的疼痛。具体操作时需注意以下细节：侧卧时需在两腿之间夹一个厚度适中的软枕（如荞麦枕、记忆棉枕），使髋关节保持15-30度的微屈状态，避免双腿交叉或内收，防止骨盆发生旋转或倾斜；同时要保证脊柱与骨盆在同一水平线上，避免腰部扭曲，减轻腰椎与骨盆的联动压力。需要特别提醒的是，应避免向受伤侧直接侧卧，否则骨折断端受到身体重量压迫，可能导致错位、骨痂生长不良，甚至需要二次手术调整。此外，侧卧时头部需用枕头支撑，保持颈椎自然曲度，避免颈部肌肉紧张。
侧卧时长与翻身技巧：预防压疮与血液循环障碍
即使是正确的侧卧姿势，也不宜长时间保持同一体位。骨盆骨折患者长期卧床时，骶尾部、髋部、足跟等部位是压疮的高发区域，长时间侧卧会导致单侧髋部皮肤持续受压，血液循环不畅，进而出现皮肤发红、破损甚至溃疡。因此，建议侧卧时长不宜超过2小时，每天定时翻身，通常每2小时更换一次体位，交替采取平卧位与对侧卧位。翻身时需注意动作轻柔，避免拖、拉、推等暴力操作：家属协助翻身时，可一手托住患者的肩部，另一手托住髋部，两人同步用力（若患者体型较大，建议至少两人协作），使身体整体翻转，避免单独牵拉腿部或手臂，防止骨盆发生扭转。对于长期卧床的患者，还可使用防压疮床垫（如气垫床）分散身体压力，在骶尾部、足跟等部位垫软枕保护，但要注意软枕不宜过厚，以免影响骨盆的稳定位置。
侧卧期间的康复锻炼：降低静脉血栓与肌肉萎缩风险
掌握了正确的姿势和时长，侧卧期间的康复锻炼也不能忽视，这是预防静脉血栓和肌肉萎缩的关键。骨盆骨折患者长期卧床易导致下肢静脉血栓形成，严重时可能引发肺栓塞，危及生命，因此需积极进行针对性的康复锻炼。推荐的锻炼方式包括踝泵运动、股四头肌收缩训练与臀肌收缩训练：踝泵运动是最简单有效的方法，患者可平卧位或侧卧时进行，缓慢勾起脚尖（背伸），保持5秒后再缓慢下压（跖屈），每个动作重复10-15次为一组，每天完成3-4组，注意动作要匀速、缓慢，避免快速屈伸；股四头肌收缩训练需患者主动绷紧大腿前侧肌肉，保持10秒后放松，重复20次为一组，每天3组，可增强大腿肌肉力量，预防肌肉萎缩；臀肌收缩训练则是收紧臀部肌肉，保持5秒后放松，重复15次为一组，每天3组，有助于维持臀部肌肉功能，为后续下床活动奠定基础。需要注意的是，康复锻炼需在骨折稳定后开始（具体时间需遵医嘱），动作幅度不宜过大，若锻炼过程中出现骨折部位疼痛加剧，应立即停止并咨询医生。特殊人群（如合并骨质疏松的老年患者）需在康复师指导下调整锻炼强度。
用药与护理细节：辅助愈合需严格遵循医嘱
康复期间，部分患者可能需要使用药物缓解症状、辅助骨折愈合，所有药物使用均需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药。常用的药物包括两类：一是非甾体类消炎镇痛药物（如布洛芬、双氯芬酸钠），这类药物可缓解骨折部位的疼痛与炎症反应，但可能刺激胃肠道黏膜，建议饭后服用，有胃溃疡、胃出血病史的患者需提前告知医生，调整用药方案；二是促进骨折愈合的药物（如骨肽片、伤科接骨片），这类药物可辅助骨痂生长，加速骨折愈合，但不能替代正确的体位管理与康复锻炼，且需注意过敏体质患者慎用。此外，患者及家属需密切观察皮肤情况（如有无发红、破损）、下肢肿胀程度（如双侧小腿周径差是否超过2厘米）及疼痛变化，若出现异常需及时记录并反馈给医生。需要强调的是，所有药物均不能替代骨折的复位与固定治疗，具体用药需结合患者的实际情况由医生判断。
常见误区与特殊人群注意事项
很多患者在侧卧时存在一些认知误区，需要特别纠正：比如部分患者认为“侧卧一定会加重骨折”，因此完全不敢翻身，结果导致骶尾部压疮；还有患者认为“只要不痛就能随意侧卧”，忽略了姿势的重要性，导致骨折断端轻微移位。此外，特殊人群的侧卧需更加谨慎：合并骨质疏松的老年患者，骨骼脆性较大，翻身时动作需更轻柔，避免用力过猛导致二次骨折；合并糖尿病的患者，皮肤愈合能力较差，需更频繁地观察皮肤情况，一旦出现发红需及时调整体位；孕妇患者（若因外伤导致骨盆骨折），需在产科与骨科医生共同评估后制定侧卧方案，避免压迫腹部影响胎儿。
总之，骨盆骨折患者并非绝对不能侧卧，关键是遵循“骨折稳定、姿势正确、时长适宜”的原则，结合康复锻炼与科学护理，才能安全度过康复期。康复期间的每一项操作都需在医生指导下进行，不可盲目尝试，若出现异常情况需及时就医，确保骨折顺利愈合。
