骨髓穿刺是血液科用于诊断血液系统疾病的核心临床操作之一，像白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤等疾病的确诊，都离不开这项检查。但很多人对骨髓穿刺存在恐惧或误解，担心操作会伤害身体，其实只要掌握正确的注意事项，就能有效降低风险，保障操作顺利和后续恢复。下面我们从术前、术中、术后三个关键阶段，详细拆解需要注意的细节，同时澄清常见误区、解答疑惑。
术前：做好准备是安全的基础
术前准备直接决定了骨髓穿刺的安全性，不少人因忽略细节导致不必要的风险。首先，患者必须和医生进行全面沟通，不能隐瞒任何信息，包括既往病史（如是否有出血性疾病、肝肾功能异常）、过敏史（尤其是局麻药过敏史）、正在服用的药物（如阿司匹林、华法林等抗凝药）。比如长期服用抗凝药的患者，穿刺后出血风险会显著升高，医生可能需要提前调整用药方案，如暂停服药3-5天再操作。其次，术前需完善凝血功能检查，这是必查项目——凝血功能异常会增加穿刺后出血的风险，即使平时没有出血不止的情况，也可能存在隐性凝血问题（如维生素K缺乏），只有通过检查才能发现。很多人存在误区：“我凝血没问题，不用查”，但临床中曾有患者因未查凝血，术后出现持续出血，后来才发现是隐性血友病，因此必须遵医嘱完成检查。另外，术前要保持穿刺部位皮肤清洁，穿刺前一天可洗澡，但避免用力揉搓穿刺部位，防止皮肤破损。关于术前饮食，一般无需空腹，但最好提前问医生，避免因医院要求不同导致不便；适量喝水是可以的，但不要过量，以免术中想上厕所影响体位。还有疑问：“术前能不能运动？”建议术前一天避免剧烈运动，保持身体状态稳定，以免肌肉紧张影响术中体位配合。
术中：配合医生是操作成功的关键
术中配合度直接影响操作效率和安全性，患者的体位、情绪都很重要。首先，要严格按医生指示摆体位，不同穿刺部位对应不同体位：髂后上棘穿刺需侧卧或俯卧，双腿弯曲放松腰部；胸骨穿刺需仰卧，肩部垫高暴露胸骨。摆好后要保持不动，因为穿刺针需精准刺入骨髓腔，乱动可能导致穿刺针偏离，延长操作时间甚至损伤周围神经。很多人因紧张会不自觉发抖，这时可深呼吸放松，医生会先做局部麻醉，麻醉生效后，疼痛程度类似普通打针，大部分人能忍受。如果术中出现头晕、恶心、剧烈疼痛等不适，要立即告知医生，不要硬扛。常见误区：“术中越紧张越要绷紧身体”，其实绷紧身体会让肌肉变硬，增加医生穿刺难度，反而更易不适。对于特殊人群，比如老年患者身体僵硬，摆体位困难，术前可和医生沟通，选择更舒适的部位（如髂前上棘），或提前做些拉伸放松肌肉。还有疑问：“儿童不配合怎么办？”家长可提前安抚孩子情绪，医生也可能用少量镇静剂帮助孩子配合，确保操作安全。
术后：护理细节决定恢复质量
术后护理是预防出血、感染的关键，很多并发症因护理不当导致。首先，穿刺后需用无菌纱布垂直按压穿刺部位10-15分钟，不能揉搓——揉搓会破坏凝血块，加重出血。凝血功能差的患者可能需要按压20分钟以上，具体遵医嘱。按压后用无菌敷料覆盖，患者需平卧休息30-60分钟，期间不要起身活动，密切观察穿刺部位是否有渗血、血肿。很多人术后觉得没事就马上起身，这是误区：过早活动可能导致穿刺部位再次出血，曾有患者术后立即走路，结果出现血肿，后来花了一周才消退。其次，术后3天内要保持穿刺部位干燥清洁，不能沾水（如洗澡、游泳），也不要抓挠，防止皮肤破损感染。如果敷料渗血，要及时找医生重新按压；需要换药时，必须到正规医疗机构，不能自己换。关于疼痛：术后轻微酸胀或疼痛是正常的，1-2天会缓解，若疼痛加重或出现红肿、发热、渗液，要立即就医，可能是感染。饮食上无需大补，保持清淡饮食即可，多吃蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素（如新鲜蔬果）帮助恢复，但避免辛辣刺激食物。还有疑问：“术后多久能正常活动？”平卧休息后无不适，可逐渐恢复轻度活动（如走路），但1周内避免剧烈运动（如跑步、搬重物），以免影响恢复。
常见误区与特殊人群提醒
除了三个阶段的注意事项，还有一些误区需要澄清：有人认为“骨髓穿刺会抽走大量骨髓，导致免疫力下降”，其实穿刺仅抽取0.2-0.5毫升骨髓液，人体骨髓再生能力很强，不会影响健康；还有人觉得“骨髓穿刺很危险”，但在正规医疗机构，由经验丰富的医生操作，并发症发生率极低。对于特殊人群，孕妇要避免俯卧位，选择髂前上棘等安全部位，医生会密切监测母婴情况；糖尿病患者术后要特别注意感染——高血糖会影响伤口愈合，需严格控制血糖，保持穿刺部位干燥；哺乳期女性无需暂停哺乳，穿刺用的局麻药代谢快，不会影响乳汁。另外，任何保健品或偏方都不能替代术后护理，若需要使用理疗仪器缓解疼痛，必须咨询医生，不能自行使用。
骨髓穿刺是血液科诊断的重要手段，掌握正确的注意事项能有效消除顾虑。无论是术前沟通、术中配合还是术后护理，都要严格遵医嘱，有疑问及时问医生，不要轻信谣言。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）更要提前和医生沟通，制定个性化方案，确保操作安全和恢复顺利。
