白血病是一类起源于造血干细胞的恶性血液疾病，通俗来说，就是血液中的“异常造血细胞”（白血病细胞）过度增殖，像‘坏细胞造反’一样抢占骨髓里正常细胞的生存空间，导致血液系统和免疫系统功能紊乱。不同类型的白血病进展速度差异较大，急性白血病多起病急、进展快，若不及时干预可能危及生命；慢性白血病则常起病隐匿、病程较长，早期易被忽视。了解白血病的典型症状，能帮助我们更早识别预警信号，避免延误治疗。
出血：不是普通流鼻血，这些细节藏着健康警报
出血是白血病患者常见的早期症状之一，核心原因是血小板减少。骨髓是生产血小板的“工厂”，白血病细胞大量浸润骨髓后，会抑制正常血小板的生成——血小板就像血液里的“止血小补丁”，当数量不足或功能异常时，身体就容易出现各种出血表现。 常见的出血症状包括：反复流鼻血且不易止住，部分轻度出血可通过按压鼻翼、填塞棉球暂时缓解，但血小板严重减少时，出血可能持续10分钟以上；牙龈出血频繁，比如刷牙时牙刷上沾血、吃硬食物时牙龈渗血，甚至不碰也会出血；皮肤表面出现大小不一的瘀斑（俗称“乌青块”）或针尖状出血点（瘀点），多见于四肢，通常没有磕碰史；严重时还可能出现内脏出血，比如便血（大便带血或黑便）、尿血、女性月经过多，甚至颅内出血（表现为头痛、呕吐、昏迷），后者是白血病的致命并发症之一。 需要注意的是，急性白血病患者的出血症状通常更明显、更频繁，而慢性白血病患者早期可能仅表现为偶尔的牙龈出血或皮肤瘀点，容易被误认为是“上火”或“不小心磕碰”。
贫血：乏力不止是“累”，可能是血液在缺氧
贫血是白血病患者几乎都会出现的症状，很多人初期会把它当成“亚健康”或“累着了”，直到症状加重才重视。白血病导致贫血的机制很明确：骨髓是生产红细胞的主要场所，当白血病细胞占据骨髓大部分空间后，正常红细胞的生成会被抑制。红细胞的核心功能是携带氧气输送到全身器官，当红细胞数量减少或血红蛋白浓度降低时，身体就会处于“缺氧状态”，从而引发一系列贫血表现。 具体症状包括：经常感到乏力、疲倦，即使休息后也难以缓解；头晕目眩，蹲久了站起来时眼前发黑、站立不稳；心慌气短，稍微活动（比如爬楼梯、快走）就心跳加快、呼吸急促；面色、嘴唇、指甲盖苍白，失去往日红润；严重时还会影响消化系统，出现食欲减退、腹胀，甚至干扰注意力和记忆力，导致工作或学习效率下降。 慢性白血病患者的贫血症状通常逐渐加重，可能在几个月甚至几年内慢慢显现，比如从“偶尔乏力”发展到“连做家务都吃力”；急性白血病患者的贫血则可能在短短几周内迅速恶化，需要及时干预。
感染：反复高烧不退，免疫力可能“失灵”了
感染是白血病患者的常见重症表现，根源是免疫系统受损。正常情况下，血液中的白细胞（尤其是中性粒细胞）是对抗细菌、病毒、真菌的“主力军”，但白血病细胞会抑制骨髓产生正常白细胞，导致中性粒细胞数量显著减少（医学上称为“中性粒细胞缺乏症”）。此时身体的免疫力大幅下降，就像“没有卫兵的城堡”，容易被各种病原体入侵，引发感染。 白血病患者的感染有三个典型特点：一是发烧温度高，通常在38.5℃以上，甚至达到40℃，且可能反复出现；二是感染部位多样，常见的有上呼吸道感染（喉咙痛、咳嗽）、肺部感染（肺炎，表现为胸痛、呼吸困难）、口腔感染（口腔溃疡、牙龈炎）、肛周感染（肛周脓肿，表现为肛门周围红肿疼痛），严重时还会出现败血症（病原体进入血液引起全身感染），这是危及生命的重症；三是常规治疗效果差，比如普通感冒发烧用退烧药几天就能好，但白血病患者的感染可能用了多种抗生素后仍不见好转，或暂时退烧后又再次发烧。 特别提醒：急性白血病患者在化疗后，中性粒细胞缺乏的情况会更严重，感染风险也更高，哪怕是轻微的感冒症状都需要及时告知医生，避免延误治疗。
不同白血病类型，症状还有这些差异
白血病分为多个类型，不同类型的症状存在差异，了解这些能帮助更精准识别：
- 急性淋巴细胞白血病（ALL）：儿童和青少年多见，除三大典型症状外，还可能伴随淋巴结肿大（脖子、腋下摸到无痛小肿块）、肝脾肿大（肚子变大、摸到腹部包块），部分患者会出现关节或骨骼疼痛，易被误认为“生长痛”。
- 急性髓系白血病（AML）：成人急性白血病中最常见类型，出血症状通常更突出，部分患者会出现胸骨压痛（按压胸部正中间胸骨时疼痛），这是白血病细胞浸润骨骼的表现。
- 慢性粒细胞白血病（CML）：起病隐匿，早期多无症状，常通过体检发现白细胞异常升高，进展后可能出现乏力、腹部饱胀感（因脾肿大）。
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）：多见于老年人，早期仅偶尔乏力或淋巴结肿大，进展后会出现贫血、反复感染等症状。
出现这些情况，别硬扛，及时去血液科查一查
很多人对白血病症状不了解，即使出现预警信号也“硬扛”，或当成普通小毛病处理，结果延误诊断。以下情况建议尽快到血液科就诊：反复流鼻血不止或牙龈出血频繁，伴随皮肤瘀斑；持续乏力、头晕、面色苍白，休息和补铁后无改善；不明原因高烧超过3天，用普通退烧药和抗生素无效；体检发现血常规异常（白细胞、血小板、血红蛋白数值异常）；出现无痛性淋巴结肿大或肝脾肿大。 需要强调的是，这些症状并非白血病特有——流鼻血可能是鼻黏膜干燥，乏力可能是睡眠不足，高烧可能是病毒感染。但如果症状持续存在、或同时出现多个症状，就需要提高警惕，及时就医检查，而非自行判断或拖延。
破除认知误区，避免不必要的恐慌
关于白血病症状，很多人存在认知误区，要么过度恐慌，要么延误病情，需逐一澄清： 误区一：‘流鼻血就是白血病，我刚才流鼻血了，是不是得癌了？’——当然不是。大部分流鼻血是鼻黏膜干燥、鼻炎等良性原因导致，按压几分钟就能止住，且无其他伴随症状。只有频繁出血、不易止住且伴随贫血、高烧时，才需要警惕。 误区二：‘乏力头晕就是贫血，补点铁剂就行。’——贫血原因多样，白血病只是少见原因之一。如果是白血病导致的贫血，补铁无效反而可能延误病情。出现贫血症状后，应先查血常规明确原因，再针对性处理。 误区三：‘抗生素无效的高烧就是白血病。’——抗生素只对细菌感染有效，病毒感染（如流感）用抗生素本就无效。但持续高烧不退需排查血液问题，建议及时做血常规检查。 误区四：‘只有小孩会得白血病，成年人不会。’——虽然白血病在儿童中发病率较高，但成年人也会患病，且急性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病在成年人中更常见。
怀疑白血病，需要做哪些检查确诊？
若出现可疑症状，医生通常会建议做以下检查明确诊断： 第一项是血常规检查，这是最基础的筛查方法。通过血常规可观察白细胞、红细胞、血小板的数量和形态——急性白血病患者常表现为白细胞异常升高或降低，同时伴随血小板减少和贫血；慢性白血病患者多为白细胞显著升高，早期血小板和血红蛋白可能正常。 第二项是骨髓穿刺检查，这是确诊白血病的“金标准”。医生会用细针在髂骨或胸骨穿刺，抽取少量骨髓液，在显微镜下观察细胞形态、数量和比例。若骨髓中白血病细胞比例超过20%，即可确诊急性白血病；慢性白血病的诊断需结合骨髓细胞形态、免疫分型等结果。 此外，医生还可能建议做免疫分型（确定白血病细胞类型）、染色体检查（检测是否有异常染色体，如慢性粒细胞白血病的Ph染色体）、基因检测（查找特定基因突变），这些检查能帮助制定精准治疗方案。
科学应对：确诊白血病后该怎么办？
如果确诊白血病，也不必过度恐慌。随着医学技术进步，白血病的治疗效果已显著提升——临床指南显示，儿童急性淋巴细胞白血病的5年无事件生存率已达80%以上，部分低危患者治愈率更高；成人急性髓系白血病的缓解率也在不断提高。 具体治疗方案需根据患者年龄、白血病类型、病情严重程度等制定，常见治疗方式包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等，需严格遵循医嘱。治疗期间，患者要注意预防感染（如戴口罩、勤洗手）、避免剧烈运动防止出血、保证营养摄入，特殊人群（如老年人、孕妇）需在医生指导下调整治疗方案。
需要特别提醒的是，本文内容仅为健康科普，不能替代专业医疗诊断。若出现相关症状，务必及时到正规医疗机构就诊，具体检查和治疗方案需遵医嘱执行。
