骨髓穿刺是血液科常用的有创检查手段，尤其对多发性骨髓瘤这类血液系统疾病的诊断至关重要——它能通过抽取少量骨髓液，帮助医生观察骨髓细胞的形态、数量和结构变化，明确病变类型、评估病情严重程度，甚至为后续治疗方案的制定提供依据。不过，很多患者一听到“穿刺”就会紧张，担心疼痛或发生并发症，其实只要掌握好穿刺前后的注意事项，就能大大降低风险，让检查顺利进行。
穿刺前：做好准备，扫清认知误区
穿刺前的准备工作直接影响穿刺的安全性，患者需要配合医生完成两方面的核心任务：完善术前检查和调整心理状态。首先是术前检查，医生会要求患者做血常规、凝血功能等基础检查，这可不是“走流程”——血常规能评估血小板数量（血小板过低会增加出血风险），凝血功能检查（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）能判断患者的凝血能力，若指标异常，医生可能会先通过输注血小板或凝血因子调整，再安排穿刺。此外，部分患者可能还需要做肝肾功能检查，确保身体状态能耐受穿刺操作。
很多患者对穿刺前的准备有认知误区，比如有人认为“穿刺前必须空腹”，其实多数骨髓穿刺不需要禁食，因为穿刺部位在骨髓，和胃肠道无关，除非医生结合患者的其他疾病（如胃肠道梗阻）有特殊要求；还有人觉得“有慢性病就不能做穿刺”，比如高血压、糖尿病患者，只要病情控制稳定（血压低于160/100mmHg、血糖控制在合理范围），凝血功能正常，一般可以进行穿刺，但需要提前告知医生自己的病史和用药情况，方便医生评估风险。
心理状态调整也很重要，毕竟人一紧张，肌肉就会绷得紧紧的，不仅会增加医生的操作难度，还可能加剧穿刺时的疼痛感。患者可以通过这些方法缓解紧张：提前和医生沟通，了解穿刺的具体过程（比如穿刺针的粗细、操作时间长短），知道操作中只会有轻微的酸胀感而非剧烈疼痛；穿刺前做几次深呼吸练习，或者听一段舒缓的轻音乐，家属也可以在旁边轻声聊天分散注意力。需要注意的是，特殊人群（如孕妇、凝血功能障碍者）在穿刺前一定要和医生充分沟通——孕妇需评估穿刺对母体和胎儿的潜在影响，凝血功能障碍者则要先调整凝血指标，避免穿刺后出血不止，由医生判断是否适合进行穿刺。
穿刺时：配合操作，保障安全准确
做好穿刺前的准备后，穿刺过程中的配合也同样关键。穿刺一般在门诊或病房的治疗室进行，环境经过严格消毒，你不用太担心交叉感染，整个操作时间大约10-20分钟。首先是保持正确的体位，不同的穿刺部位需要不同的体位：常用的髂后上棘穿刺（多数患者选择这个部位，因为骨面平坦、容易定位）需要患者侧卧或俯卧，双腿屈曲，让腰部肌肉放松；髂前上棘穿刺需要仰卧，双腿伸直；胸骨穿刺则需要仰卧，肩部垫高，头部后仰，充分暴露胸骨上缘。医生会指导患者摆好体位，患者要严格按照指示保持不动，因为随意移动可能导致穿刺针移位，不仅会让穿刺失败，还可能损伤周围的血管、神经或脏器。
穿刺时医生会严格遵循无菌操作原则：首先对穿刺部位进行2-3遍的碘伏消毒，然后铺无菌洞巾，戴上无菌手套和口罩，确保整个操作过程在无菌环境中进行。别小看这几步消毒，要是无菌没做好，穿刺部位感染了，轻则红肿疼痛，重则可能引发全身性感染，所以医生每一步都很小心，你也得配合别乱动，避免污染操作区域。不少人都会问：“穿刺的时候会打麻药吗？会不会很疼？”答案是肯定的，医生会在穿刺部位注射局部麻醉药，所以穿刺时患者只会感觉到轻微的酸胀感或刺痛感，多数人都能忍受。如果在穿刺过程中感到明显的疼痛或不适，要及时告诉医生，但不要突然扭动身体，以免发生意外。
穿刺后：细心护理，警惕异常信号
穿刺顺利完成后，术后护理是预防并发症的重要环节，患者需要注意三个方面：按压止血、伤口护理和活动限制。首先是按压止血，穿刺结束后，医生会在穿刺部位覆盖无菌敷料，患者需要用手掌根部垂直按压敷料5-10分钟，如果患者血小板数量少或凝血功能稍差，按压时间要延长到15-20分钟。按压时力度要均匀，别揉穿刺部位——揉了容易皮下出血，变成青一块紫一块的，不仅难看，还可能疼好几天。按压结束后，要观察敷料是否有渗血，如果渗血较多，需要继续按压或请医生处理。
伤口护理方面，穿刺后的24小时内要保持穿刺部位的清洁干燥，不要沾水，不要洗澡、游泳，也不要用手去抓挠穿刺点（皮肤破损容易引发感染）。如果穿刺部位贴了敷料，要注意观察敷料是否有渗血、渗液，24小时后可以取下敷料，查看穿刺部位是否有红肿、疼痛。需要注意的是，糖尿病患者因为血糖高会影响伤口愈合，所以要严格控制血糖，穿刺部位更要仔细观察，防止感染；老年人皮肤弹性差、凝血功能可能稍弱，穿刺后需要更长时间的按压和更频繁的伤口检查。
活动限制也不能忽视，穿刺后的1-2天内要避免剧烈活动，比如跑步、跳绳、提超过5公斤的重物、弯腰搬大箱子等，因为剧烈活动可能导致穿刺部位再次出血或疼痛加剧。日常的走路、坐着、缓慢上下楼梯是可以的，但要注意不要让穿刺部位受到碰撞。很多患者会问“穿刺后多久能恢复正常活动？”，一般来说，穿刺后的3-5天，穿刺部位的不适感会逐渐消失，此时可以恢复正常活动，但如果仍有疼痛或不适，要适当延长休息时间。
最后是异常情况的处理，如果穿刺部位出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物（这是感染的表现），或者渗血不止（按压后仍有出血，敷料很快湿透），或者出现发热（体温超过37.5℃）、头晕、乏力等症状，得赶紧联系医生或者去医院看看，别自己在家涂药膏或者忍忍就过去了，耽误了可能会加重病情。
其实骨髓穿刺没那么可怕，它是血液科很常规的检查，很多患者做完后当天就能正常生活。只要患者和医护人员共同重视穿刺前后的每个环节，做好准备、配合操作、细心护理，就能保障穿刺的顺利进行，为疾病的诊断和治疗打下良好的基础。同时要记住，任何医疗操作都需要遵医嘱，有疑问及时和医生沟通，不要轻信网络上的不实信息，以免影响健康。
