很多骨折患者术后都会陷入一个两难的纠结：到底什么时候能开始锻炼？太早怕骨头没长稳导致二次损伤，太晚又怕肌肉萎缩、关节僵硬，影响后续正常活动。其实，临床指南建议，骨折术后1个月左右，在医生通过影像学检查评估骨痂生长情况后，通常可以逐步开展针对性的功能锻炼。不过这个阶段的锻炼并非“想怎么动就怎么动”，需要结合骨折愈合的特点，掌握正确的方法和尺度，才能真正起到促进恢复的作用。
为什么术后1个月可以开始锻炼？先搞懂骨痂的“生长节奏”
骨折愈合是一个连续的过程，术后1个月左右正处于“原始骨痂形成期”——骨折断端会逐渐长出一些纤维性和软骨性骨痂，这些骨痂就像临时搭建的“脚手架”，能让骨折部位具备一定的稳定性，但还没达到能承受较大外力的“临床愈合”标准。此时开展适度的功能锻炼，主要有两个核心作用：一是预防肌肉萎缩，长期卧床或固定不动会导致肌肉出现“废用性萎缩”，表现为肌肉变细、力量下降，而早期锻炼能维持肌肉的收缩功能，保留肌肉力量；二是增加骨折断端的血供，肌肉的收缩和放松可以像“泵”一样推动血液流动，为骨痂生长提供更充足的营养，促进骨痂更快成熟。
需要特别提醒的是，“术后1个月”只是一个普遍的参考时间，具体能否开始锻炼，还要结合骨折的部位（比如脊柱骨折和手指骨折的愈合速度不同）、严重程度（粉碎性骨折通常比简单骨折恢复慢）、个人体质（老年人或骨质疏松患者的骨痂生长可能更慢）等因素，由医生综合评估后确定。如果医生检查后认为骨痂生长不足，可能需要推迟锻炼时间，切勿自行提前开始。
两种锻炼方式要分清：主动锻炼为主，被动锻炼为辅
骨折术后1个月的锻炼主要分为主动锻炼和被动锻炼两类，两者的适用场景和操作要点不同，需要搭配进行。
主动锻炼：自己能做的“静态收缩训练”是核心
主动锻炼指的是患者依靠自身力量完成的训练，这个阶段的主动锻炼以“不引起关节大幅度活动的静态收缩”为主，目的是激活肌肉功能，同时避免对骨折断端造成过大拉力。比如上肢骨折（如手臂骨折）的患者，可以尝试“握拳-松拳”训练：缓慢握紧拳头，保持3-5秒后再慢慢松开，每次做10-15组，每天3-4次；下肢骨折（如腿部骨折）的患者，可以做“股四头肌收缩训练”：平躺在床上，绷紧大腿前侧的肌肉，让膝盖尽量贴向床面，保持5秒后放松，每次做15-20组，每天3次。这些动作看起来简单，但能有效维持肌肉力量，为后续的关节活动训练打下基础。
需要注意的是，主动锻炼时要控制力度，以“肌肉有酸胀感但不引起骨折部位疼痛”为度，如果锻炼过程中骨折部位出现明显疼痛，要立即停止并休息。
被动锻炼：借助外力的“轻柔活动”需谨慎
被动锻炼指的是借助外部力量（如家人、康复师辅助，或器械）完成的关节活动，主要用于改善关节的活动度，预防关节粘连。比如肘关节骨折的患者，在家人的帮助下，可以缓慢地进行肘关节的屈伸活动，但活动范围要控制在“不引起疼痛”的范围内，每次活动5-10分钟，每天1-2次；也可以借助一些简单的器械，比如用毛巾辅助进行肩关节的外展训练，但要避免使用蛮力。此外，理疗（如红外线照射、低频电刺激）和轻柔的按摩也属于被动锻炼的范畴，能促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，但要注意理疗的温度和强度，按摩时不能直接按压骨折部位。
这里要强调的是，被动锻炼的力度和范围必须由专业人士指导，或者在医生的明确建议下进行，切勿让家人随意用力拉扯，否则容易导致骨折断端错位或骨痂断裂。如果条件允许，建议寻求康复医学科医生的帮助，制定个性化的被动锻炼方案。
这些“坑”别踩！术后锻炼的4个常见误区
很多患者在术后锻炼时会因为认知偏差走进误区，反而影响恢复，以下4个误区尤其要注意：
误区1：“术后要绝对不动，躺到骨头完全长好再说”
这是最常见的误区之一。长期绝对制动不仅会导致肌肉萎缩、关节粘连，还可能引起静脉血栓、肺部感染等并发症，反而会延缓骨折愈合。只要医生评估后认为可以开始锻炼，就应该积极配合，哪怕是简单的肌肉收缩训练，也比完全不动好。
误区2：“锻炼越用力越好，早点恢复正常活动”
有些患者急于恢复，会刻意加大锻炼的力度或范围，比如骨折术后1个月就尝试提重物、跑步等剧烈活动。但此时骨折部位的骨痂还不稳定，过度用力容易导致骨痂断裂，甚至出现骨折断端二次错位，反而需要再次手术，得不偿失。
误区3：“只练受伤部位，其他部位不用管”
骨折术后患者往往只关注受伤的部位，忽略了其他部位的锻炼。比如腿部骨折的患者，长期卧床会导致腰背肌肉和上肢肌肉的力量下降，所以在锻炼腿部的同时，也可以做一些腰背肌的训练（如五点支撑法，需在医生指导下进行）和上肢的哑铃训练（重量要轻），这样能维持整体的身体机能，更有利于术后恢复。
误区4：“只要没疼痛，就可以随意增加锻炼量”
疼痛是身体发出的“预警信号”，但没有疼痛不代表锻炼就没有风险。比如有些患者在做被动锻炼时，虽然没有明显疼痛，但过度活动可能已经对骨痂造成了隐形损伤。所以锻炼时要严格按照医生或康复师的建议控制强度和频率，不要自行随意增加。
特殊人群锻炼：这些情况要额外注意
不同人群的骨折术后恢复情况不同，锻炼时需要针对性调整：
老年人或骨质疏松患者
这类人群的骨痂生长速度较慢，骨折部位的稳定性更差，锻炼时要更加谨慎。建议在医生评估后，从更轻柔的主动锻炼开始，比如只做简单的肌肉收缩训练，避免过早进行被动锻炼，同时要注意补充钙和维生素D，促进骨痂生长。
糖尿病患者
糖尿病患者的血液循环和伤口愈合能力相对较差，骨折术后恢复可能更慢。锻炼前要先控制好血糖，避免在血糖过高或过低时锻炼，锻炼时要注意观察骨折部位的皮肤情况，如果出现红肿、破溃等异常，要立即停止并就医。
多处骨折或复合伤患者
这类患者的身体状况相对复杂，锻炼方案需要由医生和康复师共同制定，优先保证生命体征稳定，再逐步开展局部的功能锻炼，切勿盲目跟风他人的锻炼方法。
出现这些情况，赶紧停止锻炼并就医
锻炼过程中如果出现以下情况，说明可能存在异常，需要立即停止锻炼，并及时前往正规医疗机构就诊：
- 骨折部位出现明显疼痛、肿胀或皮下淤血，休息后没有缓解；
- 锻炼时听到骨折部位有“咔嚓”的异常响声；
- 骨折部位的畸形加重，或者出现新的畸形；
- 肢体出现麻木、无力或感觉异常，比如手指或脚趾发麻、无法正常活动。
总之，骨折术后1个月的功能锻炼是骨折康复的关键环节，既要“早开始”，又要“讲方法”。记住“医生评估是前提、主动锻炼是核心、轻柔适度是原则、异常情况要就医”这几个要点，才能让锻炼真正起到促进恢复的作用，帮助患者尽快回归正常生活。
