很多人在长期打字、握鼠标后会觉得手腕隐隐酸痛，或者运动后脚踝有持续的不适感，往往以为只是“累着了”，休息一晚就能缓解，但这种看似轻微的疼痛，可能是腱鞘炎发出的“健康警报”。腱鞘炎是引发手踝关节疼痛的常见原因之一，却因初期症状不明显常被忽视，导致炎症加重后影响日常活动，比如拿筷子、系鞋带都变得困难。
先搞懂：腱鞘炎到底是什么？
要理解腱鞘炎，得先知道“腱鞘”的作用——腱鞘是包裹在肌腱外的双层套管状密闭滑膜管，内层紧贴肌腱，外层连接周围组织，能分泌滑液润滑肌腱，减少肌腱活动时的摩擦，同时起到固定肌腱的作用。当腱鞘因长期摩擦、外伤、感染等因素出现炎症反应时，就会引发腱鞘炎，此时肌腱在腱鞘内的活动会受阻，进而产生疼痛、肿胀等症状。手踝关节是腱鞘炎的高发部位，因为这些部位的肌腱需要频繁活动，比如手指的屈伸、手腕的旋转、脚踝的屈伸等。
为什么会得腱鞘炎？这些“高危行为”要避开
腱鞘炎的发病不是突然的，往往和长期的不良习惯或外界刺激有关，常见的病因主要有三类： 第一类是长期过度使用，这是最常见的原因。比如办公室人群每天8小时以上频繁打字、握鼠标，手腕长期保持同一姿势，肌腱和腱鞘反复摩擦；快递员、搬运工长期用手搬重物，手指和手腕承受过大压力；羽毛球、网球爱好者反复做挥拍动作，手腕和手指的肌腱持续处于紧张状态；还有家庭主妇长期洗碗、拖地、抱孩子，手部肌腱得不到休息。这些行为都会让腱鞘长期处于“超负荷”状态，逐渐出现炎症。 第二类是外伤因素，比如手腕不小心扭伤、脚踝被重物砸到，或者手指被门夹到后，肌腱和腱鞘受到损伤，如果没有及时处理，局部组织修复不良，就可能诱发腱鞘炎。 第三类是感染因素，比如手部皮肤出现破损后，细菌通过伤口侵入腱鞘，引发化脓性腱鞘炎，这种情况虽然少见，但症状通常比较急，会伴随局部红肿、发热、疼痛剧烈等表现，需要及时就医处理。此外，年龄增长导致的腱鞘退行性变、长期受凉（比如冬天用冷水洗衣）等，也可能增加腱鞘炎的发病风险。
出现这些症状，可能是腱鞘炎找上门了
腱鞘炎的症状会随着病情发展逐渐加重，初期容易被误认为是“疲劳”，但如果出现以下表现，就要警惕腱鞘炎的可能： 首先是疼痛，初期通常是活动时出现轻微酸痛，比如打字时手腕隐隐作痛，休息后能缓解；但随着病情加重，疼痛会变得持续，即使休息时也会感到疼痛，甚至影响睡眠。疼痛的位置通常比较固定，就在腱鞘所在的部位，比如手腕外侧、手指根部、脚踝前方等。 其次是肿胀，炎症会导致腱鞘分泌过多滑液，或者局部组织充血水肿，所以患病部位会出现轻微隆起，用手按压时会有弹性，部分人还会看到皮肤发红。 然后是压痛，用手指按压患病部位的腱鞘时，疼痛会明显加剧，这是腱鞘炎的典型表现之一。 最后是弹响和卡顿，这是比较有特征性的症状。比如手指屈伸时，会听到“咔哒”的弹响声，严重时手指会卡在某个位置，不能自主伸直或弯曲，需要用另一只手帮忙才能活动，这种情况在拇指和食指上比较常见，临床上也叫“扳机指”；脚踝腱鞘炎患者在走路或跑步时，可能会感到脚踝有“卡住”的感觉，伴随轻微弹响。 需要注意的是，这些症状只是初步判断的依据，不能替代医生的专业诊断，因为关节炎、肌腱炎等疾病也可能出现类似症状。
科学处理腱鞘炎：从保守治疗到手术干预
腱鞘炎的治疗需要根据病情的严重程度选择合适的方法，核心原则是“早发现、早干预”，避免病情加重。
1. 药物治疗：缓解炎症疼痛要遵医嘱
如果疼痛和炎症比较明显，医生通常会建议使用非甾体类抗炎药，这类药物能抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。但需要注意的是，这些药物属于处方药或甲类非处方药，必须在医生的指导下使用，不可自行购买长期服用，因为长期使用可能会出现胃肠道溃疡、胃出血、肝肾功能损伤等副作用。孕妇、哺乳期女性、有胃肠道疾病史（如胃溃疡、十二指肠溃疡）、肝肾功能不全的人群，在使用前一定要特别咨询医生，评估是否适用。
2. 物理治疗：辅助缓解不适的实用方法
物理治疗是腱鞘炎保守治疗的重要部分，能帮助放松肌腱、改善局部血液循环，辅助缓解疼痛和肿胀，但要注意正确的方法和适用人群： 热敷是比较常用的方法，适合慢性炎症期（比如疼痛超过48小时，没有明显红肿发热）。正确的热敷方法是用温热的毛巾或热水袋敷在患病部位，温度控制在40-45℃，每次敷15-20分钟，每天敷2-3次，注意不要烫伤皮肤。如果是急性损伤（比如刚扭伤），则需要先冷敷，24-48小时后再改为热敷。 按摩可以帮助放松紧张的肌腱，但要注意力度轻柔，按摩的部位是腱鞘周围的肌肉，而不是直接按压发炎的腱鞘，避免加重炎症。建议由专业的康复师操作，如果自行按摩，要避免用力揉搓，每次按摩时间不要超过10分钟。 针灸也是一种辅助方法，通过刺激患病部位周围的穴位，改善局部血液循环，缓解疼痛，但需要选择正规医疗机构的针灸科进行，不可去没有资质的场所。 需要强调的是，物理治疗不能替代药物治疗或其他规范治疗，具体是否适用、选择哪种物理治疗方法，需要咨询医生的意见；孕妇、有急性感染、皮肤破损的人群，在进行物理治疗前要先告知医生，在指导下进行。
3. 手术治疗：保守无效时的“最后手段”
如果腱鞘炎经过3-6个月的保守治疗（药物+物理治疗）后，症状仍然没有缓解，甚至加重，出现肌腱卡压严重、关节活动明显受限的情况，医生可能会建议手术治疗。腱鞘炎的手术通常是微创小手术，通过切开部分腱鞘，解除对肌腱的压迫，让肌腱能正常活动。手术的创伤比较小，恢复时间也比较快，一般术后1-2周就能拆线，之后需要进行康复训练，比如手指或手腕的屈伸练习，帮助恢复关节功能。但手术也有一定的风险，比如感染、出血、肌腱粘连等，所以需要由经验丰富的医生操作，术后严格遵循医嘱进行康复。
这些误区别踩！腱鞘炎护理的“雷区”
很多人在面对腱鞘炎时，会因为不了解而走进护理误区，反而加重病情，常见的误区有三个： 误区一：“只是小痛，忍忍就好”。很多人觉得腱鞘炎的疼痛不严重，不需要治疗，忍一忍就过去了。但实际上，腱鞘炎如果不及时干预，炎症会持续加重，腱鞘会逐渐增厚，甚至出现肌腱粘连，导致关节活动受限，严重影响日常工作和生活，比如无法正常打字、拿筷子、系鞋带等。 误区二：“用力按摩能‘按好’”。有些人为了缓解疼痛，会用力揉搓患病部位，甚至找非专业人士进行“暴力按摩”。但这样做会让已经发炎的腱鞘受到更大的刺激，加重充血水肿，甚至损伤肌腱，让病情更严重。正确的按摩应该是轻柔的，针对周围肌肉，而不是直接按压腱鞘。 误区三：“随便贴膏药就行”。很多人出现疼痛后，会自行购买膏药贴在患处，但市面上的膏药种类繁多，有些膏药含有刺激性成分，可能会加重局部肿胀和疼痛；还有些膏药没有经过临床验证，效果无法保证。如果需要使用膏药，应该在医生的指导下选择，避免盲目使用。
不同人群的预防技巧：把腱鞘炎“挡在门外”
腱鞘炎的预防比治疗更重要，尤其是高发人群，要注意养成良好的习惯，减少肌腱和腱鞘的摩擦：
1. 办公室人群（手腕腱鞘炎高发）
办公室人群每天需要长时间使用电脑，是手腕腱鞘炎的高发群体，预防技巧有三个：一是保持正确的姿势，键盘和鼠标的高度要与肘部平齐，手腕自然放松，不要悬空或过度弯曲；二是定时休息，每工作1小时，起身活动5分钟，做手腕拉伸动作，比如将手腕向手背方向弯曲保持10秒，再向手掌方向弯曲，重复10次，或者旋转手腕，顺时针和逆时针各10圈；三是选择符合人体工学的工具，减少手腕的压力，让手腕保持自然姿势，避免过度弯曲。
2. 运动爱好者（脚踝、手指腱鞘炎高发）
运动爱好者因为频繁运动，容易出现脚踝或手指腱鞘炎，预防技巧有三个：一是运动前充分热身，活动手腕、脚踝做拉伸动作，比如手腕的屈伸、旋转，脚踝的屈伸、内外翻，每个动作保持10-15秒，重复3-5次，让肌腱和腱鞘逐渐适应运动节奏；二是控制运动强度，避免长期重复同一动作，比如羽毛球爱好者不要连续数小时挥拍，应该适当休息，更换运动方式；三是运动后及时放松，用40℃左右的温水泡脚、泡手15-20分钟，然后轻轻按摩手腕、脚踝的肌腱，帮助放松。
3. 家庭主妇（手部腱鞘炎高发）
家庭主妇每天需要做大量家务，手部肌腱容易疲劳，预防技巧有三个：一是避免长期提重物，提东西时尽量用整个手掌发力，不要只用手指或手腕，比如提水桶时用双手托住桶身，而不是只用手指勾住桶柄；二是注意保暖，冬天用温水洗碗、洗衣，避免冷水刺激腱鞘，因为寒冷会导致局部血液循环减慢，腱鞘弹性降低，更容易出现炎症；三是合理分配家务，不要长时间连续做家务，比如洗碗15分钟后休息5分钟，再继续做其他家务，让手部肌腱得到休息。
最后要提醒的是，无论是什么人群，如果出现手踝关节疼痛且休息后没有缓解，甚至出现肿胀、弹响、卡顿等症状，一定要及时到正规医疗机构的骨科或康复科就诊，由医生明确诊断后制定合适的治疗方案，不要自行处理，以免延误病情。特殊人群在进行任何治疗或预防措施前，都需要咨询医生的意见，确保安全。
