临床中常会出现流感季提前到来的情况,权威监测数据显示,当甲型H3N2变异毒株成为主流流行株时,该毒株占流感病毒检测阳性病例的85%以上。与常规流行毒株不同,该毒株发生了抗原漂移,其血凝素基因出现多处突变,这一变异直接导致毒株传播力显著提升、免疫逃逸能力增强,人群既往通过感染或接种疫苗获得的免疫力对该毒株的保护作用下降,针对该毒株的流感疫苗保护效力约为60%-70%。部分地区流感季可能较常规时间提前1个月左右进入流行期,南北省份的流感感染病例均可能呈现明显上升趋势,整体流行强度可能高于近年同期水平。
了解甲型H3N2毒株感染的典型症状,是区分它与普通感冒、及时识别重症风险的关键。甲型H3N2感染引发的症状远重于普通感冒,二者存在明显差异:普通感冒多表现为鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道局部症状,发热多为低热或中度发热,病程较短且症状轻微;而H3N2感染的典型表现为突发高热(体温≥38.5℃)、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、持续乏力以及刺激性咳嗽,部分儿童还可能伴随呕吐、腹泻等胃肠道症状,容易被误判为急性肠胃炎。需要特别警惕重症感染的预警信号,不同人群的重症表现有所区别:成人出现呼吸频率≥30次/分、静息状态下血氧饱和度≤93%、肺部影像学检查显示病变进展时,提示可能出现重症肺炎;儿童持续高热超过3天、出现拒食、口唇干燥、尿量减少等脱水表现,或精神萎靡、嗜睡时,需立即就医;老年人出现意识模糊、反应迟钝,或原有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病明显加重时,也属于重症预警范畴,必须尽快到正规医疗机构就诊。
面对甲型H3N2毒株引发的流感流行,接种针对当前流行株的流感疫苗,是临床常用且证据支持度较高的防控手段,该疫苗已包含针对甲型H3N2变异株的成分,能够为接种者提供针对性的免疫保护。临床建议的流感疫苗最佳接种时段为流感流行季来临前的1至2个月,接种后2-4周体内可产生有效抗体,抗体水平可维持6-8个月,覆盖整个流感流行季。关于疫苗类型的选择,目前临床应用的三价与四价流感疫苗对甲型H3N2毒株的防护效果相近,公众无需刻意等待某一类型,只要符合接种条件即可优先接种,避免因等待错过最佳接种时机。有五类高危人群应尽早完成接种,这部分人群感染后发生重症的风险显著高于普通人群,包括5岁以下儿童尤其是2岁以下婴幼儿、65岁以上老年人、BMI≥30的肥胖者、妊娠及围产期妇女、患有慢性疾病或存在免疫功能抑制状态的人群。在此需要纠正一个常见误区,部分公众存在“前一年接种过流感疫苗,当年就不需要再接种”的错误认知,由于流感病毒易发生变异,每年的流感疫苗成分会根据流行株的变化进行调整,往年接种产生的抗体对当前流行的变异株保护效力有限,因此每年接种流感疫苗才是规范的防控措施。另外,有公众担心妊娠妇女接种疫苗会影响胎儿安全,根据国家权威卫生机构发布的流行性感冒防控指南,妊娠及围产期妇女接种流感疫苗是安全的,不仅能降低自身感染与重症风险,还可通过胎盘将抗体传递给胎儿,为新生儿提供被动免疫保护,特殊人群如严重过敏体质者需在医生评估后决定是否接种。
除了疫苗接种,做好日常防护细节,能进一步降低流感病毒的传播和感染概率。日常防护需坚持“四要”原则:一是勤洗手,尤其是在接触公共物品、咳嗽或打喷嚏后、饭前便后,要使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,洗手时间不少于20秒,避免用未清洁的手接触口、鼻、眼,减少病毒通过黏膜侵入人体的风险;二是科学戴口罩,在密闭公共场所、人员密集的室内场所如地铁、办公室、医院需佩戴医用外科口罩或N95口罩,口罩需贴合面部避免漏气,若口罩出现潮湿、污染等情况需及时更换,无需固定时间更换但需保证防护效果;三是常通风,每日开窗通风2-3次,每次通风时间不少于30分钟,通风时需注意保暖避免因受凉引发感冒,上班族可在午休时集中开窗通风,兼顾防护与工作效率;四是避免聚集,尽量减少前往人员密集、通风不良的场所,必要时缩短停留时间,学生在学校需配合落实晨午检制度,发现同学有发热等症状及时报告老师。若家庭中有成员感染流感,需立即采取居家隔离措施,感染者应单独居住在通风良好的房间,减少与其他家庭成员的接触,其他家庭成员需做好个人防护,同时要对门把手、遥控器、桌面、马桶坐垫等高频接触表面使用75%酒精进行擦拭消毒,避免病毒通过接触传播。这里需要纠正一个常见误区,部分公众认为“使用酒精喷雾大面积消毒”更方便,实际上酒精属于易燃易爆物品,大面积喷雾可能引发安全隐患,正确的消毒方式是用沾有75%酒精的抹布或纸巾擦拭高频接触表面,同时要避开明火、高温电器等场景。感染者需保证充足饮水、清淡饮食、充分休息,避免劳累,待症状完全消失48小时后方可恢复正常工作、学习或社交活动,避免将病毒传播给他人。
如果不幸感染流感,尤其是高危人群,及时采取规范的抗病毒治疗至关重要。对于已经感染流感的人群,尤其是高危人群,抗病毒治疗是缩短病程、降低重症风险的关键措施,抗病毒药物需在发病48小时内启动使用,常用的药物包括奥司他韦、玛巴洛沙韦等,这类药物能够抑制流感病毒的复制,显著减轻症状严重程度、缩短症状持续时间,降低肺炎、心肌炎等并发症的发生风险。需要特别注意的是,抗病毒药物属于处方药,必须在医生的指导下使用,避免自行购买、滥用药物,否则可能导致流感病毒产生耐药性,影响后续治疗效果,用药相关细节需严格遵循医嘱。部分公众存在“流感就是重感冒,硬扛几天就好”的错误认知,实际上甲型H3N2毒株感染可能引发严重并发症,尤其是高危人群,若延误治疗可能进展为重症肺炎、心肌炎,甚至出现多器官功能衰竭,危及生命,因此一旦出现流感样症状,尤其是高危人群,需及时就医,在医生的指导下采取规范的治疗措施。此外,还有部分公众会自行使用解热镇痛药缓解发热、头痛症状,这类药物仅能缓解症状不能抑制病毒复制,使用时需严格按照说明书或医嘱的剂量服用,避免过量使用引发肝肾功能损伤,孕妇、儿童、老年慢性病患者等特殊人群需在医生指导下使用。

