过敏性鼻炎和鼻窦炎都是儿童常见的上呼吸道问题，不少家长容易把两者混淆。其实它们的发病原因、症状特点和护理方法都有区别，了解清楚能更好地帮孩子应对。
过敏性鼻炎是儿童常见的过敏问题，属于I型超敏反应——当孩子的免疫系统对花粉、尘螨等过敏原过度敏感时，会释放组胺等炎症物质。据研究，我国儿童过敏性鼻炎患病率已经达到18.7%，主要表现为阵发性打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和眼睛痒这四个典型症状。这些症状通常是接触过敏原后立刻出现，早上起床或者碰了宠物后会更明显。
鼻窦炎也是儿童常见的上呼吸道问题，约80%的急性鼻窦炎是普通感冒后的并发症。当病毒感染导致鼻窦开口堵住时，窦腔里的黏液排不出去，就容易滋生细菌。症状会一步步变化：一开始流清鼻涕，持续3-5天，之后变成黄绿色的脓鼻涕；如果病程超过10天，大多会出现单侧鼻子一直堵的情况。约40%的孩子会发低热（37.5-38.5℃）、前额头痛，青少年还可能出现注意力不集中的情况。
通过症状特点能初步区分这两种问题：
- 发作模式：过敏性鼻炎接触过敏原后立刻发作，鼻窦炎的症状是慢慢加重的；
- 分泌物性质：过敏性鼻炎流的是稀稀的清水样鼻涕，鼻窦炎是黏稠的黄绿色脓涕；
- 伴随症状：过敏性鼻炎常伴眼睛发红、眼皮肿，鼻窦炎多有上颌窦按压痛、嗅觉减退；
- 季节分布：过敏性鼻炎有明显的季节规律，比如花粉季容易犯，鼻窦炎则多在冬春呼吸道疾病高发的时候出现。
现代诊断技术能更准确地区分两者：
- 鼻内镜检查：用直径0.3厘米的内窥镜伸进鼻子里，能看到中鼻道的分泌物、鼻甲肿不肿以及黏膜的颜色变化；
- 过敏原检测：皮肤点刺试验可以同时查20种常见的吸入性过敏原，15分钟就能出结果；
- 影像学评估：低剂量CT扫描能清楚看到各组鼻窦的黏膜有没有增厚、窦腔透光度怎么样；
- 实验室检查：如果鼻分泌物涂片里嗜酸性粒细胞比例超过5%，说明是过敏性炎症。
家庭护理重点要放在环境控制和症状缓解上：
- 避开过敏原：用防螨的床上用品，每周用60℃以上的热水洗床单被罩；室内湿度保持在40%-50%，太潮湿容易滋生螨虫；
- 清洁鼻腔：每天用生理盐水洗鼻子2次，能把过敏原颗粒和病菌冲掉；
- 改善空气质量：户外PM2.5超标的时候，开车要关车窗，家里用带HEPA滤网的空气净化器；
- 调整饮食：多吃深海鱼等富含Omega-3脂肪酸的食物，少吃添加剂多的食品；
- 注意温度变化：避免环境温差超过7℃的骤变，比如从空调房突然到户外；空调房里要放加湿器，防止空气太干。
如果出现以下情况，一定要赶紧去医院：
- 发烧超过38.5℃，持续24小时以上；
- 单侧鼻子堵同时头痛，超过72小时没缓解；
- 眼周红肿，还出现视力变化；
- 完全闻不到味道了；
- 用了常规护理方法3天，症状没好转。
临床数据显示，只要规范用阶梯治疗方案，80%的过敏性鼻炎孩子症状能有效控制；急性鼻窦炎经过系统治疗，复发率能降低60%。建议家长给孩子建个症状记录本，写下发作时间、接触过什么环境因素、用了什么方法有没有效果，这对医生制定个性化的防治方案很有帮助。
