头晕总在没防备时“突袭”——早晨翻身起床突然天旋地转，开会时脑袋像灌了浆糊，这些看似普通的头晕，其实可能藏着6大健康“密码”。我们得像“眩晕侦探”一样，揪出背后的真相。
耳石症：耳朵里的“小石头”在捣乱
内耳里有负责平衡的“耳石”，如果这些“小石头”像撒欢的弹珠一样乱串，就会引发耳石症。最典型的表现是体位一变就晕——比如躺下、翻身或抬头时突然天旋地转，还会跟着出现眼球不自觉抖动的情况。数据显示，40岁以上人群中，每100个人就有3个多会得这毛病，女性风险比男性高一半。医生诊断时，会用Dix-Hallpike试验“引出”眩晕：通过特定的头位变化，观察是否诱发典型的晕和眼震，就能锁定耳石症。
除了耳石症，还有这5种常见原因
头晕可不是耳石症的“独角戏”，还有5个“幕后黑手”也很常见：
- 梅尼埃病：像“定时闹钟”一样反复犯，每次晕都会带“三件套”——听力时好时坏、耳鸣、耳朵发闷；
- 颈椎病：颈椎压迫椎动脉引起的“颈性眩晕”，通常还会脖子发僵、肩背酸痛；
- 脑供血不足：如果是椎基底动脉供血不够，可能会出现看东西重影、吞咽费劲等神经症状；
- 前庭神经炎：突然发作的持续眩晕，还会恶心呕吐，但听力不受影响；
- 焦虑障碍：长期慢性头晕，伴随心慌、胸闷，症状反反复复好不了。
头晕怎么查？现代医学有“五重招”
面对头晕的“迷宫”，医生有一套“精准诊断法”：
第一重：床旁试验——Dix-Hallpike试验和Roll试验是抓耳石症的“小工具”，90%的耳石症患者一做就能查出来；
第二重：听力测试——纯音测听和声导抗检查，能揪出梅尼埃病的“蛛丝马迹”；
第三重：影像检查——高分辨率MRI能看内听道有没有病变，CT血管造影能查椎基底动脉的血流情况；
第四重：颈椎检查——X线片能显示椎间隙变化，MRI能明确椎间盘突出的问题；
第五重：血液化验——查血糖、血脂、铁蛋白，排除代谢性疾病引起的头晕。
不同头晕情况，选对检查更高效
晕的时候选检查，得像“拆弹专家”一样精准：
- 突然换姿势晕了超过1分钟：优先做Dix-Hallpike试验；
- 伴随听力波动超过3个月：安排甘油试验和耳蜗电图；
- 50岁以上第一次晕：做头颅MRI+经颅多普勒联合检查；
- 脖子一动就晕：查颈椎动力位X线+椎动脉彩超；
- 长期晕还睡不好：做前庭自量表+焦虑抑郁量表筛查。
研究发现，把Dix-Hallpike试验和视频眼震电图一起用，耳石症的诊断准确率能到97%。对于复杂病例，多模态影像融合技术还能做出三维的前庭系统图像，让隐藏的病变无所遁形。
头晕就像拼拼图，每个症状都是关键“碎片”。如果晕超过24小时，或者伴随肢体麻木、说话不清楚等“危险信号”，一定要马上就医。记住，精准找到头晕的原因，才是治好的第一步——现在医学的“眩晕检测网”已经能帮我们揪出大部分“幕后黑手”了。
