近期，长沙市民刘玉秀在国庆假期聚餐时喝了大量冰啤酒，因胃部不适自行催吐后呕血，被诊断为“贲门黏膜撕裂综合征”。经治疗她虽已康复出院，但该事件引发了大家对饮酒过量和催吐行为风险的关注。
什么是贲门黏膜撕裂综合征？发病有啥表现？
贲门是食管与胃连接处的“阀门”，它的黏膜组织薄且弹性有限，只能适应食物缓慢通过。当胃内压力骤升，如剧烈呕吐时，胃酸混合食物高压冲击贲门，就可能撕裂黏膜，形成溃疡或出血点。
这种病的临床表现分不同阶段。前驱症状有饮酒后剧烈呕吐、胃灼热、胸骨后疼痛；典型表现为呕出鲜红色血液（提示动脉出血）或咖啡渣样物（静脉出血），还会伴随头晕、心悸等失血症状；重症时会持续呕血、出现黑便、血压下降，甚至可能发展为休克，需立即抢救。撕裂长度通常为1 - 3厘米，可累及黏膜下层甚至肌层，内镜下能看到线状或不规则溃疡，部分病例还会合并十二指肠液反流导致胰腺炎。研究显示，酒精摄入会使贲门撕裂风险提升4倍，因为乙醇会直接损伤胃黏膜、刺激胃酸分泌，削弱黏膜屏障功能，而人为催吐会让腹压瞬间达到正常值的5 - 10倍，远超组织耐受阈值。
酗酒和催吐，到底有多危险？
酒精对身体危害不小。乙醇及其代谢产物乙醛会破坏胃黏膜上皮细胞，诱发糜烂性胃炎，让黏膜更易受机械性损伤。同时，酒精会刺激胃泌素过度释放，导致胃酸分泌增加，酸性环境会进一步腐蚀黏膜，形成溃疡基底。
催吐的危害也很大。手指刺激咽喉引发呕吐反射时，腹肌强力收缩使腹内压达到40 - 60mmHg（正常为5 - 10mmHg），迫使胃内容物高速反流，对贲门黏膜造成撕裂。而且，反流的十二指肠液可能逆流进入胆管或胰管，激活胰酶引发急性胰腺炎，或腐蚀食管黏膜导致Barrett食管等长期病变。长沙市中心医院统计显示，2024年收治的28例贲门撕裂患者中，75%有酗酒史，其中60%合并人为催吐行为，年轻女性占比达68%，这可能与节食、饮酒场景相关。
如何预防和急救？实用指南来了！
预防贲门黏膜撕裂综合征，要做好风险规避。成年女性每日酒精摄入不超过15克（约半瓶啤酒），男性25克以内，避免空腹饮酒或饮用冰啤酒，低温会加剧黏膜收缩。若饮酒后恶心，优先通过侧卧、少量饮水稀释胃酸缓解，禁止手指或工具催吐；必要时遵医嘱使用止吐药。
如果不幸出现呕血情况，现场要这样干预：呕血时保持侧卧防窒息，避免平躺；观察血液颜色，鲜红是动脉出血需立即送医，暗红或黑便为静脉出血，也需24小时内就诊；禁食禁饮，监测血压心率，若出现意识模糊立即呼叫急救。就医时要优先进行急诊内镜检查，早期钛夹止血可将再出血率从30%降至5%以下，同时配合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，用药请遵医嘱。
有胃溃疡、反流性食管炎病史的高危人群要避免饮酒，定期胃镜筛查。社区也应推广“饮酒限量 + 呕吐禁忌”知识，尤其针对青少年及节庆聚餐场景，可通过短视频等展示催吐危害的模拟实验。
大家要建立“饮酒有度、拒用催吐”的安全意识，降低此类急症发生率。
