儿童看牙时的麻醉选择，是医生结合多种情况做的临床决策。咱们国家5岁以下孩子的乳牙龋齿率很高，能达到70%，可真正愿意配合治疗的还不到30%。面对孩子看牙怕疼、不配合的问题，家长需要知道这些关键信息：
全麻治疗的临床指征
3-5岁孩子如果有以下几种情况同时出现，医生可能会建议优先选全麻：一是完全没法配合基础的口腔检查；二是同时有5颗以上牙齿坏了；三是持续哭闹10分钟以上，根本没法做治疗。现在用的静脉全麻技术，用的是丙泊酚这类短效药，麻醉深度能精准控制。而且监测数据显示，3岁以上孩子单次全麻，对认知功能没明显影响，但一定要严格符合适应症才能用。
局部麻醉技术要点
如果只是单颗牙坏了，一般选局部麻醉，步骤大概是：先在牙龈上涂2%利多卡因凝胶做表面麻醉；然后用27G的超细针头慢慢打浸润麻醉；如果需要，还会精准阻断下牙槽神经（传导阻滞麻醉）。现在有牙科专用的麻醉注射系统，能把药量误差控制在0.1ml以内，面神经暂时麻痹的风险能降到0.3%以下，很安全。
行为管理干预方案
如果只是轻度龋齿，能配合行为引导的话，可以不用麻醉：比如先用儿童牙科模拟器让孩子提前熟悉治疗过程；用奖励机制鼓励孩子的好表现；分阶段让孩子适应诊室环境和器械声音；教孩子腹式呼吸或者转移注意力来放松。临床上规范做这些行为管理，75%有点焦虑的孩子都能顺利做完治疗。
家长决策评估路径
家长可以从四个方面帮孩子评估：一是年龄，5岁以下孩子选全麻的情况超过60%；二是龋齿范围，如果多颗牙面都坏了，建议一次性处理；三是沟通能力，孩子能不能听懂并执行简单指令；四是焦虑程度，比如安静时心率是不是一直超过120次/分。结合医生的评估和治疗方案，选最适合孩子的方式。
术后护理规范
麻醉后的护理要注意：2小时后再吃流质食物，别吃太烫的；要看着孩子，别让他无意识咬到麻醉的地方；如果疼得厉害，必要时用儿童专用的局部止痛剂；3天内要观察有没有持续肿或者发烧的情况。数据显示，规范护理能把并发症风险降到5%以下。
临床实践证明，选对麻醉方式再加上系统的行为管理，能大大提高孩子看牙的安全性和配合度。建议家长多和牙科医生沟通，一起制定适合孩子的治疗方案。
