不需要头发生长、情绪波动、痤疮、体重增加或难以减肥、以及不规律或缺失的月经周期,这些通常被视为青春期的标志。
但对于全球约八分之一的女性来说——对于澳大利亚原住民女性,这一比例上升到六分之一——这些症状会伴随她们进入成年期,耗费她们的时间、金钱、工作、人际关系和心理健康。
这些是多囊卵巢综合征(PCOS)的特征,这是一种复杂的内分泌紊乱,可能模仿其他疾病,增加罹患子宫内膜癌和糖尿病等进一步健康问题的风险,而诊断延误可能会阻碍她们组建家庭的机会。
全球约有八分之一的女性患有多囊卵巢综合征,但据认为高达70%的患者未被诊断。对许多医疗专业人员来说,这种内分泌紊乱及其广泛症状谱系仍是个谜。
社交媒体充斥着推销补充剂的网红和保健影响者,他们错误地声称拥有维生素鸡尾酒、"魔法饮品"和奇迹饮食形式的治愈方法。
这种错误信息对内分泌学家、世界领先的PCOS专家海伦娜·蒂德教授来说"相当令人不安"。
"我们看到奇迹饮食的声称。根本不存在什么奇迹饮食。补充剂泛滥,但遗憾的是,没有任何证据表明它们对PCOS有任何临床效果,"蒂德说。
"与许多女性健康状况一样,存在大量网红和那些出于个人或商业利益推广自己产品的人。"
作为莫纳什健康研究中心与实施中心的主任,蒂德领导制定了PCOS的国际循证临床指南,这种疾病比先前认为的更为普遍。世界卫生组织估计,全球高达70%的PCOS女性未被诊断。
蒂德经常看到因诊断延误而感到困惑和沮丧的女性,她们觉得医疗支持不足。脆弱的她们转向社交媒体寻求治疗这种慢性疾病的方法,并发现内容创作者在批评循证治疗方法。
"人们正在放弃有效治疗,"蒂德说,"转而选择昂贵且无效的替代品。"
全球女性远离激素治疗的一个原因是,越来越多的证据表明激素避孕与副作用(对少数女性最常见的低情绪)有关联。她们的经历应受到医疗保健专业人员的认真对待,这些专业人员可以与她们合作,寻找循证替代方案。
对于那些因在网上看到的内容而害怕尝试激素治疗的人,蒂德强调,证据表明当口服复合避孕药用于治疗症状时,PCOS患者的病情会有所改善。
名称问题:PCOS患者面临的一大难题
"多囊卵巢综合征"让人联想到布满囊肿的卵巢。但蒂德表示,囊肿甚至卵巢都不是PCOS的主要问题。
PCOS是一种影响多种激素和器官的激素失衡。虽然卵巢导致这种失衡——排卵周期紊乱引发过量雄激素(包括睾酮)的产生——但PCOS是一种更广泛的内分泌疾病。
许多与PCOS相关联的卵巢囊肿实际上根本不是卵巢囊肿。它们是停止生长的卵子或卵泡。
蒂德表示,由于其"误导性和令人困惑"的名称,PCOS常被误认为是妇科问题,医学生总共只接受约两小时的PCOS教育。蒂德正在领导一项全球性倡议,以改变PCOS的名称。
"我们的大多数医疗专业人员在初始培训方面是落后的,"蒂德说。"营养师没有接受PCOS教育,护士、心理学家和其他需要与[PCOS患者]互动的人也没有……这不仅仅是改名,而是重新分类该疾病。"
关于PCOS病因,我们了解多少?
PCOS的确切病因是个谜。我们所知道的是,PCOS是一种潜在的遗传疾病,受子宫内激素环境和出生后生活方式因素的影响。
最新的研究表明,PCOS患病率显著增加与个人遗传易感性与社会向超加工食品和久坐习惯转变的复杂相互作用有关。化妆品、清洁产品和农药中发现的空气污染和化学物质可能是内分泌干扰物,可能影响激素。
没有能治愈PCOS的"奇迹饮食"
在抗炎饮食之前,还有"蛋白质最大化"和"纤维最大化"——所有这些趋势单独看起来无害。确保摄入足够蛋白质或纤维怎么会伤害你呢?
这些饮食是TikTok上众多健康技巧之一——#PCOSWeightLoss标签下有超过232,700个视频——以及Instagram上#PCOSdiet标签下的帖子,宣传低GI饮食,抨击任何糖分摄入,并发誓早餐摄入30克蛋白质——承诺成为"治愈"PCOS的灵丹妙药。这才是问题变得复杂的地方。
内容创作者经常建议PCOS患者每天早餐摄入30克蛋白质(TikTok是2025年澳大利亚 cottage cheese短缺的推动力)。虽然从营养角度看,这种建议并无害处,但PCOS没有治愈方法,也不能仅通过饮食管理。
"管理PCOS的首要方法之一肯定是生活方式干预,"卧龙岗大学研究生医学院副教授特蕾莎·拉金说。
PCOS患者的体重管理可能是个问题。该疾病的症状可能因体重增加而显现,反之亦然。
大多数PCOS患者有胰岛素抵抗,这可能导致体重增加。胰腺试图通过产生更多胰岛素来缓解胰岛素抵抗,这可能会扰乱卵巢功能并增加雄激素。因此,恶性循环持续存在。
拉金说,增加早餐蛋白质摄入量"[让]胰腺细胞做好准备,这样当葡萄糖 later进入血液时,它们不会过度反应"。30克蛋白质是"适量"。
"你摄入的蛋白质越多,特别是如果取代了额外的碳水化合物……意味着总体上,与进入血液的蛋白质甚至脂肪相比,我们获得的葡萄糖比例更少,"拉金说。
"这意味着胰岛素激增更小。"
除了高蛋白外,拉金表示高纤维、低糖和低脂饮食增加了与较低炎症和较低胰岛素抵抗相关的肠道细菌多样性。
但蒂德说,内容创作者只专注于饮食的问题是"让人们对失败做好准备"。
"这不是个人行为问题。这不是缺乏纪律。这不是个人未能保持健康生活方式。没有秘密饮食,任何向你推销并收费的人都是在欺骗你。"
她说,健康生活方式,包括健康饮食和锻炼,对管理PCOS"非常关键",但它不是治愈方法,对一个人有效的方法可能对其他人无效。
许多患者将需要药物治疗,如二甲双胍、激素避孕或GLP-1受体激动剂(如Ozempic和Wegovy)来帮助管理激素失衡。激光脱毛等美容治疗也可以帮助解决多余毛发生长和提高生活质量。
"治疗需要个体化,以便对该个人来说是可持续的,"墨尔本大学内分泌学教授Ada Cheung说,她也是一位内分泌学家。"如果有人讨厌蛋白质,让他们早上摄入30克蛋白质是不可持续的。"
警惕小檗碱和骨汤
当美丽的人们将"自然逆转PCOS"的错误信息埋藏在精心挑选的健康建议中时,情况变得更加复杂。
YouTube短视频中的一句话,或TikTok视频或Instagram图库中的幻灯片,可能赞扬高蛋白早餐的好处,而下一句则推荐"针对根本原因"的美容补充剂作为快速解决方案。
如果你点击内容创作者的个人资料,通常会有指向销售"天然激素平衡饮品"和补充剂网站的附属链接,当绝望的观众点击时,创作者会从中获利,希望避免使用复合避孕药等合成激素治疗。
TikTok一位发言人在一份声明中表示,该平台"不允许有害的健康错误信息",并根据其社区准则"主动"删除此类内容。
"如果任何人看到他们认为不应出现在TikTok上的视频或账户,他们可以在应用程序内举报,"该发言人说。
该报头向TikTok标记的七段关于PCOS的视频中,只有一段被删除。据了解,YouTube不允许与当地卫生当局针对特定健康状况和物质的指导相矛盾的有害医疗错误信息。Meta(Instagram的所有者)没有回应该报头的置评请求。
澳大利亚竞争与消费者委员会和治疗商品管理局可以对违反其广告准则的任何人采取法律行动。例如,TGA禁止处方药和未注册商品的付费推荐和误导性声明。但如此多的误导性PCOS内容并非明确的付费广告,坦白说,内容的巨大数量使得监管不良行为者成为不可能的任务。
内容创作者通常有指向补充剂供应商的附属链接,当关注者点击时,他们会获利,向急需快速解决方案的人推荐维生素、茶和骨汤。专家表示,这些大多无效。
蒂德不反对辅助疗法,但她特别反对那些从推荐的补充剂中获得商业利益的内容创作者,这些补充剂替代了有可信证据支持其有效性的治疗方法。
"在社交媒体上,你会听到'不,它是有毒的。不,它导致所有这些问题,服用小檗碱'。所以你不仅在说服用未经证明有效的某种东西,而且实际上你在说不要服用我们知道对大多数人有效的治疗方法。不是对所有人,但对大多数人,"她说。
Cheung说:"避孕药并不适合所有人,如果人们出现副作用,有替代方案。这取决于个人目标,但人们应该继续为自己发声并向医疗专业人员询问。"
蒂德表示,没有可信证据证实粉丝喜爱的补充剂L-茶氨酸、小檗碱和肌醇/肌醇是PCOS的有效疗法。
'无论谁向你推销他们从中获利的东西,都要警惕。'
内分泌学家海伦娜·蒂德教授
Cheung同意:"没有任何证据表明这些补充剂针对根本原因。事实上,我们不知道PCOS的根本原因。"
内容创作者对抗PCOS(即减肥)的其他常见建议包括omega-3脂肪酸、骨汤、芹菜汁以及薄荷和留兰香茶。
虽然这些含有有益的抗炎特性,但拉金表示,当从食物中获取时,你的肠道微生物群会更好。
"你永远不可能摄入足够的量来实际产生减肥效果,"拉金说。
蒂德建议从可靠来源获取有关PCOS的信息,如Better Health Channel、PCOS认知协会或AskPCOS应用程序(蒂德帮助开发,但不会从其使用中获得经济利益)。
"让我们帮助人们了解这种疾病,做出适合他们生活的决定,"蒂德说,"并尽早获得更简单、更便宜的治疗。"
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