牙龈颜色变了或者爱出血，其实是口腔健康在给我们发“预警信号”。正常牙龈是粉红色的，主要是黏膜下血管网透出来的颜色；如果变成紫黑色，可能是色素异常沉积，也可能是局部血液循环不好。这种变化可能是正常的个体差异，也可能是疾病的信号，得结合具体情况综合判断。
内源性色素沉着的生理机制
牙龈里的黑色素细胞分布因人而异，要是酪氨酸酶活性变强，就会促进黑色素生成——这就像皮肤晒紫外线会变黑一样，是正常的生理调节。大概15%的人天生有牙龈色素斑，分布大多对称、分散，一般不用特意处理。
外源性沉积的环境诱因
重金属代谢不好，是牙龈边缘出现蓝黑色色素带的重要原因。铅、汞这些金属离子容易和硫化氢结合成稳定的化合物，长期接触可能沉积在牙龈的结缔组织里。要注意的暴露源包括：含金属成分的传统药物、劣质陶瓷制品的釉料、某些合金补牙材料等。另外，电子烟雾化产生的金属微粒也可能参与色素形成。
饮食习惯与色素沉积关联
食物色素沉积和吃的量有关，深色浆果、浓茶里的多酚类物质可能通过这几个方式影响牙龈：一是直接粘在牙面上形成色斑；二是改变口腔里的pH值；三是让能促进色素沉着的细菌变多。有研究数据显示，每周喝深色饮品超过3次的人，牙龈着色的概率比不常喝的人高40%。而烟草仍是重要风险因素——传统香烟里的焦油会让牙龈边缘出现典型的棕黑色。
牙龈出血的病理学解读
牙龈出血是牙周炎的典型表现，原因主要有这几个：一是牙菌斑形成引发免疫反应；二是炎症介质让毛细血管变多；三是牙龈和牙齿连接的结构被破坏。研究发现，牙菌斑堆积超过21天，局部血管数量会增加3倍，牙龈会变得更脆，稍微碰一下就容易出血。虽然缺维生素C也会导致牙龈出血，但现在营养调查显示这种情况占比不到0.3%，大部分还是牙周炎症引起的。
综合应对方案的实施路径
- 自我监测与评估
平时可以记录色素变化的时间，比如什么时候开始变深、有没有扩大；用口腔内窥镜（或者手机拍清楚）看看色素分布的样子——内源性色素大多是分散开的，外源性沉积往往有清晰的边界。定期拍照片记录，方便追踪变化趋势。 -
基础护理方案
- 用改良巴氏刷牙法，再配合牙缝刷清理牙齿邻面的间隙；
- 含氟牙膏和抗敏感牙膏交替用；
- 漱口的水温度在25-45℃之间交替，每次不超过3分钟。
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专业诊疗指征
如果出现这些情况，一定要及时去看牙医：- 色素区域一直肿着或者疼；
- 用探针检查时，超过30%的牙龈点会出血；
- 牙齿松动或者移位了。
现在牙周治疗可以用半导体激光微创清色素，一次能去掉大概90%的外源性沉积，创伤很小。
预防医学的前沿进展
含绿茶多酚的漱口水能通过结合金属离子，降低28%的外源性色素沉积风险。建议高风险人群（比如常喝深色饮品、接触重金属的人）每6个月做一次这些检查：牙周探诊、全景X光片、唾液检测（包括pH值、菌群构成等12项）。最新研究显示，这种综合检测能提前3个月预警牙周疾病风险，帮我们更早干预。
总之，牙龈颜色变化和出血虽然常见，但背后可能藏着不同的原因。平时多注意自我监测，做好刷牙、用牙缝刷这些基础护理，遇到异常情况及时找牙医，就能把牙龈问题控制在早期，维护好口腔健康。
