咽喉是呼吸道的“门户”，每天要过滤约3000升空气，帮我们抵御外界病菌。但一旦免疫力下降，原本“定居”在上呼吸道的溶血性链球菌等病原体，就可能突破咽喉黏膜的保护屏障，引发急性咽炎——这是很多人都经历过的上呼吸道炎症，从小孩到老人都可能得。
发病机制解析
当身体免疫力下降时，原本“安分”在上呼吸道的溶血性链球菌等病原体，就可能突破咽喉黏膜的保护屏障，引发急性炎症。根据2023版《中国耳鼻喉科诊疗指南》，约60%-70%的急性咽炎是病毒引起的，只有10%-15%需要用抗生素。
临床症状识别
急性咽炎的典型表现主要有三类，帮你快速识别：
- 局部症状：咽痛是最常见的，吞咽时会更疼，还可能有黄脓痰；咽喉部发红、水肿得厉害，看起来像“深红地图”一样。
- 全身反应：约65%的患者会出现38-39℃的发热，伴随肌肉酸痛、乏力等“流感样”症状，整个人没精神。
- 并发症征兆：40%的患者会出现耳部放射性疼痛，严重时还会声音嘶哑、呼吸费力，这时候要警惕炎症加重。
分阶段护理方案
发病72小时内（急性期）：这时候喉咙又疼又肿，重点是缓解不适、支持身体对抗炎症：
- 温湿度调节：用加湿器把室内湿度保持在40%-60%，室温控制在22-25℃，避免干燥或过冷刺激咽喉。
- 局部舒缓：用生理盐水做雾化（每次10-15分钟），帮助湿润咽喉；同时可以含薄荷脑含片（每隔4小时一次），暂时缓解疼痛。
- 营养支持：每天保证摄入≥200mg维生素C（比如吃新鲜水果），少量多次喝蜂蜜水（每天总量不超过500ml），补充水分又能润喉。
雾化治疗规范：很多人做雾化没做对，反而影响效果，记住这4点：
- 选对设备：用医用压缩式雾化器，喷出的颗粒大小在2-5μm，能刚好到达咽喉部位。
- 正确配液：用0.9%生理盐水20ml，加支气管扩张剂混悬液（按医生指导）。
- 呼吸技巧：吸气时平静呼吸，中间穿插几次深呼吸，让药液更好地附着在咽喉黏膜上。
- 术后清洁：雾化后一定要漱口、洗脸，把口腔和面部残留的药液洗掉，避免刺激皮肤或口腔。
就医决策标准
出现以下任何一种情况，别硬扛，立即去医院：
- 持续高热（＞39℃）超过24小时，吃退烧药也没缓解；
- 吞咽困难到连水都喝不下，可能导致脱水；
- 呼吸频率＞25次/分（比如感觉“喘不上气”），或声音嘶哑持续超过10天；
- 颈部淋巴结肿大直径＞2cm（用手能摸到硬疙瘩，比鸡蛋黄还大）。
诊疗流程解析
去医院后，医生一般会做“三级评估”，快速明确病因：
- 咽喉内镜检查：用细长的内镜伸进咽喉，直接看黏膜肿胀程度、分泌物的颜色和性状（比如是清痰还是黄脓痰）。
- 快速抗原检测：取咽喉分泌物做检查，10分钟就能出结果，判断有没有A族链球菌感染（这是需要用抗生素的常见细菌）。
- 实验室检查：抽血查C反应蛋白（CRP）和白细胞，如果CRP＞20mg/L或白细胞＞12×10⁹/L，提示可能是细菌感染。
二级预防策略
康复后，做好“五维防护”，能大大减少复发：
- 鼻腔护理：每天用生理盐水冲洗鼻腔2次，尤其是雾霾天或接触粉尘后，减少病菌从鼻子进入咽喉。
- 环境净化：用空气净化器，选PM2.5过滤效率＞95%的，降低空气中的污染物刺激咽喉。
- 增强免疫：每周3次中等强度运动（比如快走40分钟、慢跑），提升身体抵抗力。
- 用嗓卫生：连续说话30分钟就休息5分钟，避免“过度用嗓”损伤咽喉黏膜。
- 饮食调节：多吃柑橘类水果（比如橙子、柚子）和十字花科蔬菜（比如西兰花、甘蓝），补充维生素和抗氧化物质，保护黏膜。
特殊人群警示
慢性咽炎患者（反复发作超过3个月）要警惕“隐藏的问题”：
- 胃食管反流：23%的慢性咽炎患者有夜间“微量反流”（胃酸悄悄流到咽喉），建议睡前3小时别吃东西，避免反流刺激咽喉。
- 喉咽pH监测：如果症状持续超过2周没缓解，推荐做24小时动态喉咽pH监测，明确有没有反流。
- 免疫评估：如果一年发作超过4次，要查免疫球蛋白水平，看看是不是免疫力低下导致的反复感染。
总的来说，急性咽炎是常见的“喉咙毛病”，只要早识别症状、科学护理，大部分能很快缓解；但如果出现高烧、呼吸困难等情况，一定要及时就医。康复后做好预防，就能让咽喉“门户”更坚固，少受炎症困扰。
