肩膀疼别忽视：识别肱二头肌长头腱鞘炎，科学应对

很多人都有过肩膀疼的经历，有的是久坐后隐隐作痛，有的是抬手时突然刺痛，多数人可能会以为是“肩周炎”或者“累着了”，随便贴个膏药就应付过去。但很多人可能不知道，有一种常见的肩痛原因容易被忽视——肱二头肌长头腱鞘炎，它可不是简单的“累着了”，如果处理不当，可能会导致肩痛反复甚至活动受限。今天就来详细聊聊这个问题，帮人们搞懂它的来龙去脉，学会科学应对。

先搞懂：肱二头肌长头腱鞘炎到底是什么？

要理解这个病，得先简单说下解剖结构。手臂前侧的肱二头肌有两个“头”，其中长头的肌腱会穿过肩关节上方的肱骨结节间沟，就像一根绳子穿过一个凹槽，其作用是帮助人们屈肘和旋转手臂。当肩关节活动时，这根肌腱会在结节间沟里来回滑动，就像绳子在凹槽里摩擦。如果长期摩擦、受到外伤或者随着年龄增长出现退变，肌腱外面的腱鞘就可能出现无菌性炎症，这就是肱二头肌长头腱鞘炎。

这里要明确：无菌性炎症不是细菌感染引起的，而是机械摩擦、劳损导致的炎症反应，会出现充血、水肿，进而引起疼痛和活动受限。比如长期伏案工作的人，肩膀总是保持前屈姿势，肌腱持续处于紧张状态，摩擦次数增加；运动爱好者如果突然进行大量举哑铃、打羽毛球等需要频繁屈肘的动作，肌腱容易受到急性劳损；中老年人因为肌腱和腱鞘本身的弹性下降，即使是日常活动也可能引发炎症。

这些典型症状，提示可能患病

肱二头肌长头腱鞘炎的症状有明显的特点，和其他肩痛问题有所区别，人们可以对照看看：

首先是疼痛位置，主要集中在肩膀前方，大概在肩关节外侧和前侧的交界处，有的患者会描述“肩膀前面那一块疼”，疼痛还可能放射到手臂外侧的三角肌区域，比如抬手时手臂外侧也会跟着疼。

然后是疼痛的诱发因素，最明显的是肩膀活动时疼痛加剧，尤其是做屈肘、外展、外旋这些动作的时候。比如想抬手拿高处的杯子时、晾衣服时向外展开手臂时，甚至开车打方向盘向外旋转手臂时，都会出现明显的刺痛或酸痛。有的患者甚至在晚上睡觉翻身压到肩膀时，也会被疼醒。

除了疼痛，部分患者还会出现压痛和活动受限。用手指按压肩膀前方的疼痛点，会感觉到明显的压痛；严重一点的患者，可能会发现自己抬手臂的幅度变小了，比如以前能轻松举到头顶，现在举到肩膀高度就疼得受不了，甚至连梳头、穿衣服这些日常动作都变得困难。

科学治疗分3步，别盲目折腾

如果怀疑患有肱二头肌长头腱鞘炎，不要盲目揉按或者随便吃药，科学治疗分以下几步：

第一步：药物治疗——缓解炎症和疼痛

症状比较明显时，可以在医生的指导下使用非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，这些药物可以抑制炎症反应，缓解疼痛。但要注意：非甾体抗炎药不能长期自行服用，因为它可能会对胃肠道造成刺激，比如引起胃痛、胃溃疡，有胃肠道疾病的患者需要特别谨慎。另外，这些药物只是缓解症状，并不能根治炎症，具体用药剂量和疗程一定要遵医嘱，不要自己加量或停药。需要注意的是，非甾体抗炎药不能替代其他治疗手段，具体是否适用需咨询医生。

第二步：物理治疗——促进局部恢复

物理治疗是辅助缓解症状、促进炎症消退的重要方法，常见的有热敷、按摩、针灸等，但要注意正确的方法和适用人群：

热敷适合慢性期的患者，比如疼痛已经持续了几天，没有明显的红肿热痛，可以用热水袋或热毛巾敷在肩膀前方，温度控制在40-45℃，每次敷15-20分钟，每天2-3次，这样可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。但如果是急性疼痛，比如刚受伤或疼痛突然加剧，伴有红肿，就不适合热敷，可能需要冷敷来减轻水肿。需要提醒的是，孕妇、肩袖损伤患者等特殊人群需在医生指导下进行热敷。

按摩要选择轻柔的手法，比如用手掌轻轻按揉肩膀前方的疼痛区域，或者用手指轻轻拉伸肱二头肌，避免暴力按压或推拿，否则可能会加重炎症。建议找正规医疗机构的康复师进行按摩，不要随便找路边的按摩店，以免手法不当导致病情加重。

针灸也是常用的物理治疗方法，通过刺激特定穴位来缓解疼痛和炎症，但要注意选择有资质的中医师操作，确保安全。需要注意的是，针灸不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。

第三步：手术治疗——针对严重病例

大部分患者通过保守治疗（药物+物理治疗）就能缓解症状，但如果保守治疗3-6个月后，疼痛还是没有明显缓解，甚至出现肌腱断裂、活动严重受限的情况，可能需要考虑手术治疗。手术的主要目的是松解粘连的腱鞘，或者把肌腱转移到其他位置，避免继续摩擦。不过手术治疗并不常见，只有少数严重病例才需要，具体是否需要手术，要由医生评估后决定。

别踩这些护肩误区，否则越治越糟

很多人在应对肩痛时会陷入一些误区，不仅不能缓解症状，还可能加重病情，这里要特别提醒：

误区1：肩痛就贴膏药，越热越有效

很多人肩痛第一反应就是贴膏药，尤其是发热型膏药，但并不是所有肩痛都适合贴膏药。比如肱二头肌长头腱鞘炎处于急性期时，肌腱和腱鞘处于充血水肿状态，发热型膏药会加速局部血液循环，可能会加重水肿和疼痛。另外，有些膏药含有刺激性成分，贴久了可能会导致皮肤过敏，出现红肿、瘙痒等症状。如果要贴膏药，建议先咨询医生，选择适合自身病情的类型。

误区2：肩痛不敢动，一动就加重

有的患者因为肩痛不敢活动肩膀，担心一动就加重疼痛，但其实长期不动反而会导致肩关节粘连，加重活动受限。正确的做法是在疼痛缓解后，适当进行功能锻炼，比如钟摆运动：身体前倾，让手臂自然下垂，像钟摆一样轻轻前后、左右摆动，每次做10-15分钟，每天2-3次，这样可以保持肩关节的活动度，避免粘连。但要注意：锻炼时动作要轻柔，不要用力过猛，以不引起明显疼痛为度。中老年人、慢性病患者等特殊人群需在医生指导下进行功能锻炼。

误区3：止痛药吃了就停，不疼就是好了

很多人吃止痛药后感觉疼痛缓解了，就马上停药，但其实炎症可能还没有完全消退，停药后容易复发。正确的做法是按照医生的建议按疗程服药，即使疼痛缓解了，也可以在医生指导下逐渐减量，而不是突然停药。同时，止痛药只是辅助治疗，还要结合物理治疗和功能锻炼，才能从根本上缓解病情。

不同人群的护肩指南，帮助预防复发

不管是已经出现症状的患者，还是想预防肩痛的人，都可以根据自身情况做好护肩工作：

上班族：避免长期伏案，定时活动

上班族是肱二头肌长头腱鞘炎的高发人群，因为长期伏案工作，肩膀总是保持前屈姿势，肌腱持续紧张。建议每工作1小时就起身活动5分钟，做一些简单的肩部拉伸动作，比如双手交叉举过头顶，轻轻向后拉伸，或者把手臂向后伸展，用另一只手轻轻拉手臂，每个动作保持10-15秒，重复3-5次。另外，注意调整电脑和椅子的高度，让肩膀保持自然放松的姿势，不要长时间耸肩或含胸。

运动爱好者：做好热身和拉伸，避免过度运动

运动爱好者在进行举哑铃、打羽毛球、网球等需要频繁屈肘的运动前，一定要做好热身，比如转动肩膀、拉伸肱二头肌，让肌腱和腱鞘提前适应运动节奏。运动时要注意控制强度，不要突然增加运动量，比如平时举5公斤的哑铃，不要突然换成10公斤。运动后也要进行拉伸，帮助放松肱二头肌和肩部肌肉，减少劳损的风险。需要提醒的是，关节退变的中老年人等特殊人群需在医生指导下选择运动类型。

中老年人：注意日常动作，加强肌肉锻炼

中老年人因为肌腱和腱鞘的弹性下降，更容易出现炎症，日常活动时要注意避免突然用力，比如提重物时不要单侧用力，最好用双手或借助工具。另外，可以适当进行一些低强度的肌肉锻炼，比如用弹力带做屈肘动作，增强肱二头肌的力量，这样可以减少肌腱的负担，预防炎症的发生。需要注意的是，弹力带锻炼不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。