肩膀痛是很多人都经历过的不适，无论是长期伏案的上班族、频繁运动的健身爱好者，还是上了年纪的中老年人，都可能因为各种原因出现肩部疼痛、压痛，甚至肩关节活动受限。很多人第一反应会以为是肩周炎，但其实还有一种常见原因容易被忽视——肱二头肌长头肌腱炎。这种炎症不仅会引发肩部不适，还可能影响日常活动，而磁共振检查就是辅助诊断这种疾病的重要手段。但很多人对这种肌腱炎了解甚少，也不知道磁共振检查在诊断中的关键作用。
肩膀痛不一定是肩周炎，可能是肱二头肌长头肌腱炎在搞事
肱二头肌长头肌腱炎是引起肩部疼痛的常见疾病之一，但其知名度远不如肩周炎。要理解这种疾病，首先得清楚肱二头肌长头肌腱的位置和作用：它起于肩胛骨的盂上结节，穿过肩关节腔后向下附着在桡骨粗隆，主要负责屈肘和肩关节的外展、旋后动作。在日常活动中，这个肌腱会反复摩擦肩关节周围的结构，长期下来就容易出现损伤和炎症，进而引发疼痛、压痛等症状。根据临床诊疗共识，这类肌腱炎在肩部疼痛患者中的占比约为15%-20%，是仅次于肩周炎的第二大肩部疼痛原因。
为什么会得肱二头肌长头肌腱炎？这些诱因要警惕
肱二头肌长头肌腱炎的发生和多种因素有关，最常见的是长期劳损和退变。比如，经常做举重物、打羽毛球、网球等需要反复抬肩的运动，肌腱会持续受到牵拉和摩擦，时间久了就可能出现微小损伤，进而引发炎症；上了年纪的人，肌腱本身会随着年龄增长出现退变，弹性下降、脆性增加，即使没有剧烈运动，也可能因为日常轻微活动导致肌腱炎症。此外，肩关节外伤、受凉等因素也可能诱发或加重肌腱炎——突然提重物导致肌腱拉伤，或长期处于寒冷环境中导致肌腱血液循环变差，都可能让炎症难以消退。需要注意的是，部分人群可能因为姿势不良（比如长期含胸驼背）导致肩部肌肉失衡，间接增加肌腱的负担，从而诱发炎症。
磁共振检查：看清肌腱病变的“火眼金睛”
很多人会疑惑，肩膀痛为什么要做磁共振检查？普通X光片不行吗？其实，X光片主要用于观察骨骼结构，对于软组织的显示效果很差，而肱二头肌长头肌腱属于软组织，所以磁共振检查更有优势。磁共振检查利用磁场和无线电波对人体组织进行成像，没有电离辐射，相对安全，且对软组织的分辨能力非常高——它能清晰显示肌腱的形态、结构，准确判断肌腱是否存在肿胀、增厚、撕裂，以及周围是否有炎症渗出、积液等病变。研究表明，磁共振检查对肱二头肌长头肌腱炎的诊断准确率较高，能帮助医生及时发现早期病变，避免病情延误。比如，有些患者早期仅表现为轻微肩部酸痛，通过磁共振检查就能发现肌腱的微小炎症，从而及时干预，防止炎症加重导致肌腱粘连或断裂。
确诊后怎么治？分三步走缓解疼痛炎症
如果通过磁共振检查确诊为肱二头肌长头肌腱炎，不用过于担心，通过科学治疗和护理，大部分患者的症状都能有效缓解。具体治疗方法可以分为以下三步： 第一步，遵医嘱使用药物缓解炎症疼痛。这里提到的药物主要是非甾体抗炎药（一类通过抑制前列腺素合成来减轻炎症和疼痛的药物），这类药物能快速缓解肌腱的炎症反应，减轻疼痛症状。但需要注意的是，非甾体抗炎药不能自行随意服用，要严格遵循医生的指导，比如用药剂量、频率、疗程等，同时要注意可能的副作用（如胃肠道不适）。此外，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、有胃肠道疾病或肝肾功能不全的患者，在使用前一定要咨询医生，确保用药安全；且此类药物不能替代其他治疗，具体是否适用需结合个人情况判断。 第二步，结合物理治疗促进恢复。物理治疗是辅助缓解肌腱炎症状的重要手段，常见的有热敷、按摩、针灸等。热敷可以促进肩部血液循环，缓解肌腱紧张和炎症；按摩能放松肩部肌肉，减轻肌腱压力；针灸则可以通过刺激特定穴位，缓解疼痛、改善局部血液循环。不过需要注意的是，物理治疗的方法和强度要根据个人情况调整，比如热敷温度不宜过高，按摩力度不宜过大；特殊人群如孕妇、有严重骨质疏松或肩部外伤的患者，在进行物理治疗前必须咨询医生，避免不当操作加重病情。 第三步，注意休息，避免过度活动肩部。肌腱炎的发生和过度劳损密切相关，所以在治疗期间，一定要让肩部得到充分休息，避免做需要反复抬肩、举重物的动作（比如搬重物、打羽毛球）。可以适当进行温和的肩部拉伸运动，比如缓慢前后摆臂、旋转肩关节，但要注意动作轻柔，不要过度用力。同时，要注意肩部保暖，避免受凉——寒冷会导致肩部血管收缩，影响血液循环，加重炎症。
这些误区别踩！正确护理肩部有讲究
很多人在面对肩部疼痛时，容易陷入一些误区，不仅不能缓解症状，还可能加重病情。比如，误区一：肩膀痛就贴膏药，不管原因。很多人出现肩膀痛后，会自行购买止痛膏药贴上，但不同原因引起的肩部疼痛处理方法不同——如果是肱二头肌长头肌腱炎，部分膏药可能仅能暂时缓解疼痛，无法针对炎症根源治疗，反而可能延误病情。误区二：疼痛缓解后立即恢复剧烈运动。肌腱炎的恢复需要时间，即使疼痛缓解，肌腱损伤可能还没完全修复，立即恢复剧烈运动容易导致病情复发。误区三：认为磁共振检查有辐射，不敢做。其实磁共振检查和X光、CT不同，它利用磁场和无线电波成像，没有电离辐射，相对安全，对于软组织的显示效果更好，所以如果医生建议做磁共振检查，不用过于担心辐射问题（体内有金属植入物如心脏起搏器、金属假体的人群需提前告知医生）。
关于肱二头肌长头肌腱炎，你可能还想问这些问题
很多读者可能会有一些疑问，这里为大家解答几个常见问题：疑问一：肱二头肌长头肌腱炎会自愈吗？如果症状轻微，通过充分休息和避免劳损，部分患者的症状可能自行缓解；但如果疼痛明显、肩关节活动受限，需及时就医治疗，否则可能进展为肌腱粘连或断裂。疑问二：除了磁共振检查，还有其他诊断方法吗？除了磁共振检查，医生还可能通过体格检查（比如按压肱二头肌长头肌腱位置观察是否有压痛）、超声检查等辅助诊断，但磁共振检查能更清晰显示肌腱详细病变，对早期诊断更有价值。疑问三：得了这种肌腱炎，以后还能运动吗？在病情完全恢复后，可以逐渐恢复运动，但要注意循序渐进——从温和运动（比如散步、慢跑）开始，逐渐过渡到肩部力量训练，同时要注意正确的运动姿势，避免过度用力，运动前充分热身，运动后及时拉伸，减少肌腱劳损的风险。
需要强调的是，无论是药物治疗、物理治疗还是运动调整，特殊人群（如孕妇、慢性病患者、老年人）都需要在医生指导下进行，不可自行判断或操作。如果肩部疼痛持续超过2周，或出现肩关节活动严重受限、疼痛加剧等情况，一定要及时就医，避免延误病情。
