很多人在出现关节疼痛、活动不灵活时，常把肌腱炎和腱鞘炎混为一谈，甚至自行贴膏药、揉按处理，结果不仅症状没缓解，还可能让炎症加重。其实这两种病虽然都属于运动系统的无菌性炎症，症状相似，但发病部位和核心病理机制略有区别——肌腱炎是肌腱本身因过度使用、劳损等出现的炎症反应，而腱鞘炎则是包裹肌腱的腱鞘发生充血、水肿，进而卡压肌腱引发的炎症，常伴随肌腱的受累。接下来重点解析腱鞘炎的3个典型症状，帮助人们准确识别，同时纠正常见认知误区，避免踩坑。
疼痛：从“活动后隐痛”到“休息时刺痛”，信号升级别忽视
疼痛是腱鞘炎最早期也最常见的症状，但其特点会随病情发展逐渐变化，容易被人忽略。初期疼痛多为轻微的酸痛或胀痛，通常在特定活动时出现，比如手指腱鞘炎患者捏笔写字、敲键盘时会感到指尖隐隐作痛，腕部腱鞘炎患者提重物、拧毛巾时腕关节外侧刺痛明显，休息一段时间后痛感会逐渐缓解。此时很多人会以为是“累着了”，没放在心上。随着炎症加重，疼痛会从“活动触发”变成“持续存在”，即使休息时也可能出现刺痛或胀痛，比如夜间睡觉时会因手腕或手指的疼痛醒来，严重影响睡眠质量和日常生活。需要注意的是，不同部位的腱鞘炎疼痛位置相对固定，比如拇指腱鞘炎的疼痛多集中在拇指根部与手腕连接的部位，而手指腱鞘炎则在手指关节的掌侧，按压时痛感会明显加剧。
活动受限：“扳机指”“卡顿感”，这些异常不是“累的”
炎症会导致腱鞘增厚、狭窄，进而卡压肌腱，使关节活动受到限制，这是腱鞘炎区别于单纯肌腱炎的典型表现之一。最常见的是手指腱鞘炎引发的“扳机指”，患者屈伸手指时会感到明显阻力，就像扣动扳机一样需要用力“掰”一下才能完成动作，有时还会伴随“咔哒”的弹响声；如果病情严重，手指可能卡在半屈或半伸的位置，无法自主活动。腕部腱鞘炎则会影响手腕的旋转和屈伸功能，比如上班族长期用鼠标后，可能发现手腕无法正常向上抬起，拧毛巾时用不上力，甚至端水杯时会因手腕活动受限而洒出水。很多人会把这种活动受限归结为“最近太累了”，但如果这种卡顿或弹响持续一段时间，且伴随疼痛，就可能是腱鞘炎的信号，不能硬扛，以免肌腱和腱鞘进一步受损。
肿胀：从“局部增厚”到“明显凸起”，炎症的直观警示
腱鞘炎引发的炎症会导致腱鞘周围组织充血、水肿，进而出现局部肿胀，但其肿胀特点与关节炎等疾病不同，通常是局限在肌腱和腱鞘所在的部位，不会扩散到整个关节。初期肿胀比较轻微，可能只有用手触摸时才能感觉到患病部位比周围组织略厚、略硬；随着病情发展，肿胀会逐渐明显，比如手腕腱鞘炎患者的腕关节外侧可能出现一个小小的凸起，按压时会有压痛，手指腱鞘炎则可能在手指关节掌侧看到轻微的肿胀，影响手指的美观和活动。需要纠正的一个常见误区是，很多人在出现肿胀后会立即用热毛巾热敷，认为能“活血化瘀”，但急性期的肿胀是由于组织充血水肿导致的，此时热敷会扩张血管，加重充血，反而让肿胀更明显。正确的做法是在急性期先冷敷，每次15到20分钟，每天3到4次，48小时后再用热敷促进炎症吸收。
除了上述3个典型症状，很多人还会有一个疑问：“肌腱炎和腱鞘炎的症状这么相似，怎么区分？”其实核心区别在于发病部位和典型表现——肌腱炎的疼痛和不适主要集中在肌腱本身，比如跟腱炎的疼痛在脚后跟上方的跟腱部位，活动时肌腱拉伸会加剧疼痛，一般不会出现卡压或弹响；而腱鞘炎的疼痛和卡压则集中在肌腱穿过腱鞘的部位，常伴随弹响或卡顿感，这是腱鞘增厚狭窄导致的。比如跑步者的跟腱炎属于肌腱炎，打字员的手指卡顿属于腱鞘炎，通过这些细节可以初步区分。
还有不少人会问：“出现这些症状，自己贴消炎镇痛膏药有用吗？”普通的消炎镇痛膏药确实能通过皮肤渗透缓解局部疼痛，但只能起到暂时缓解症状的作用，不能从根本上解决腱鞘增厚、狭窄的问题。如果是轻度腱鞘炎，贴膏药配合休息、减少受累关节活动可能会有所缓解，但如果症状持续超过1周，或出现明显的卡压、弹响，就需要到正规医院就诊，可能需要物理治疗或局部封闭治疗，具体治疗方案需遵循医嘱。同时要注意，任何膏药都不能替代药品，具体是否适用需咨询医生，特殊人群在使用前更要咨询医生的意见。
不同人群预防腱鞘炎的重点也不同：上班族要注意每工作1小时就活动5到10分钟手腕和手指，比如做抓握拳、手腕旋转、手指伸展等动作，避免长时间保持同一姿势；妈妈们或家庭主妇在抱孩子、做家务时要注意交替使用双手，避免单侧手腕或手指长期受力，比如抱孩子时可以左右手臂交替，洗碗时用海绵刷减少手指的用力，拧毛巾时用双手代替单手；运动爱好者在运动前要充分热身，比如跑步前拉伸跟腱、打羽毛球前活动手腕和肘关节，运动后也要进行放松训练，避免突然加大运动量或改变运动方式导致肌腱和腱鞘受损。特殊人群由于自身代谢或免疫问题，更容易出现腱鞘炎，需要更注意关节的保护，比如避免接触冷水、减少过度用力的动作，出现症状及时就医。
最后需要提醒的是，肌腱炎和腱鞘炎虽然不是严重的疾病，但如果延误治疗，可能会导致肌腱粘连、关节功能永久性受限等问题。如果出现持续的疼痛、活动受限或肿胀，应及时到正规医院的骨科或康复医学科就诊，通过体格检查、超声等检查明确诊断，然后在医生的指导下进行治疗，不要自行用药或依赖偏方，以免耽误病情。特殊人群在进行任何治疗或干预措施前，都必须咨询医生的意见，确保安全。
