很多人都有过肩膀痛的经历：抬胳膊拿东西时突然刺痛，久坐后肩膀隐隐发酸，大多数人第一反应是“肩周炎”或者“肌肉劳损”，但其实有一种容易被忽略的情况——肱二头肌长头肌腱炎，它可是肩部疼痛的常见“幕后黑手”之一。这种炎症看似“小众”，但发病率可不低，尤其是经常用上肢发力的人群和中老年人，特别容易中招。
解剖结构“天生的弱点”——摩擦出来的炎症
肱二头肌长头肌腱的位置有点“特殊”，它像一条“绳索”一样穿过肱骨的结节间沟，当我们做上肢上举、外展或者旋转动作时，肌腱就会在沟里来回滑动。如果长期重复这些动作，比如职业羽毛球运动员频繁挥拍击球、装修工人长期举高作业安装灯具，或者办公室人群每天连续几小时用鼠标导致上肢保持弯曲前伸的固定姿势，肌腱和腱鞘之间的摩擦就会越来越频繁，时间久了肌腱就会出现磨损、水肿，最终引发炎症。研究表明，长期保持不良上肢姿势的人群，肱二头肌长头肌腱炎的发病率比普通人群高30%左右，这也说明姿势不当是重要的诱发因素。
年龄增长的“必然结果”——肌腱也会“老化”
除了长期摩擦这个“后天诱因”，年龄增长带来的肌腱自然退变也是肩部疼痛的“隐形推手”。随着年龄的增长，我们身体的各个组织都会慢慢“老化”，肌腱也不例外。肌腱主要由胶原蛋白构成，30岁以后胶原蛋白的合成速度会逐渐减慢，弹性和韧性也会跟着下降，就像老化的橡皮筋一样，稍微用力就容易“变形”。这种退变带来的直接影响就是肌腱的抗损伤能力降低，即使没有剧烈运动，只是日常的抬胳膊、穿衣服等轻微动作，也可能让肌腱出现微小的损伤，进而引发炎症反应。临床数据显示，45岁以上人群中，约有20%的肩部疼痛与肱二头肌长头肌腱退变有关，这也是中老年人肩膀痛频发的原因之一。
突然的“意外冲击”——外伤直接“击垮”肌腱
除了慢性损伤和年龄退变，突然的急性外伤也可能直接让肌腱“罢工”，引发炎症。比如不小心摔倒时用手撑地，肩部受到猛烈的撞击，或者提重物时突然发力过猛，肌腱都可能瞬间被拉伤。这种急性外伤会让肌腱出现明显的损伤和出血，炎症反应也会更剧烈，通常表现为肩膀突然剧痛，甚至无法抬举上肢。需要注意的是，有些外伤可能当时感觉不严重，但如果没有及时休息和处理，损伤的肌腱会反复受到刺激，慢慢发展成慢性炎症，导致肩膀痛长期不愈。
别瞎猜！科学诊断是关键
既然肱二头肌长头肌腱炎的诱因这么多，症状又容易和其他肩部问题混淆，科学诊断就成了应对的第一步。当肩膀痛持续超过一周，或者疼痛越来越严重时，千万不要自己随便贴膏药或者按摩，应该及时到正规医院的骨科就诊。医生通常会通过详细的体格检查，比如让你做一些特定的动作（如肱二头肌抗阻力试验）来判断肌腱是否受损，必要时还会进行超声或者磁共振检查，这些检查可以清晰地看到肌腱的形态和损伤程度，避免误诊。需要强调的是，肱二头肌长头肌腱炎的症状和肩周炎、肩袖损伤等疾病比较相似，只有通过科学的检查才能明确诊断，这样后续的治疗才能更有针对性。
三步走应对肌腱炎——休息、理疗、用药有讲究
确诊后，想要快速缓解疼痛、促进肌腱修复，就得遵循科学的治疗步骤，主要围绕“减轻炎症、修复肌腱、预防复发”三个核心展开。首先是休息，要避免做那些会加重疼痛的动作，比如提重物、频繁上举上肢等，必要时可以用三角巾或者肩部支具固定肩部，给肌腱足够的休息时间。其次是物理治疗，急性期（疼痛剧烈时）可以用冷敷来减轻水肿和疼痛，每次15-20分钟，每天3-4次；慢性期则可以换成热敷或者超声波、冲击波治疗，促进局部血液循环，加速肌腱修复。最后是药物治疗，如果疼痛比较严重，可以在医生的指导下使用非甾体抗炎药，这类药物可以有效减轻炎症和疼痛，但一定要遵医嘱使用，不要自行增减剂量或者长期服用。另外，研究表明，在炎症缓解后进行针对性的肌腱强化训练，比如轻度的哑铃弯举、弹力带训练，可以显著降低肌腱炎的复发率，不过训练一定要在医生的指导下进行，避免再次损伤。 想要远离肩部疼痛的困扰，关键在于“早识别、早诊断、早治疗”。肩膀痛不是小问题，也不一定都是“肩周炎”，肱二头肌长头肌腱炎是容易被忽略的“元凶”之一。了解它的发病原因，及时进行科学诊断和治疗，才能有效缓解肩部不适，避免发展成慢性疼痛。平时也要注意保护肩部，避免长期重复同一动作，中老年人可以适当进行肩部保健运动，让我们的肩膀更健康。
