肩关节是人体活动范围最大的关节，也是最容易发生脱位（俗称脱臼）的关节之一，日常打篮球时的摔倒、搬重物时的意外牵拉，或是下楼梯时的磕碰都可能导致其脱臼。很多人遇到这种情况会慌了手脚，要么盲目转动肩部试图“掰回去”，要么放任不管等待“自愈”，这些错误做法都可能加重关节囊、韧带的损伤，甚至引发血管神经压迫，延长恢复时间。正确的处理流程需要从现场急救、医院专业治疗到后续康复锻炼环环相扣，每一步都有明确的科学依据，下面就详细讲解肩关节脱臼后的科学应对方式。
现场急救：停止活动+简单固定，避免二次损伤
发生肩关节脱臼后，首先要做的就是立即停止活动受伤的肩部，不要试图拉伸或旋转患肢——脱臼状态下，关节周围的韧带、关节囊已经处于撕裂或牵拉状态，盲目活动会让损伤进一步加重，甚至可能导致骨折。接下来可以寻找身边的硬纸板、木板等平整硬物，将患肢轻轻贴在上面，用布条或衣物（避免过紧）缠绕固定，固定时要保持肩部处于放松状态，不要压迫腋窝处的血管和神经。完成临时固定后，要尽快前往正规医疗机构就诊，途中尽量保持患肢稳定，避免颠簸导致二次损伤。需要强调的是，临时固定只是应急措施，不能替代专业医疗处理，切勿相信“民间手法”在现场强行复位。
完成现场急救并尽快到达正规医疗机构后，医生会通过一系列专业流程明确损伤情况并进行针对性处理，核心环节是精准评估与手法复位。
医院专业处理：从精准评估到手法复位
到达医院后，医生会先进行详细的体格检查：观察肩部是否有“方肩畸形”（脱臼典型表现）、肿胀程度，触摸腋窝、肩部周围有无压痛或异常凸起，同时询问受伤经过，初步判断脱臼类型（前脱位最常见，约占95%，多因前方撞击导致）。之后会安排影像学检查，比如X线片，必要时还会做CT或MRI——X线可以明确脱位方向和是否合并骨折，MRI则能清晰显示肩袖、关节囊等软组织的损伤情况，肩袖是包裹肩关节的一组肌腱，严重损伤会直接影响关节稳定性，需要特殊处理。
评估完成后，如果没有严重的合并损伤，医生会采用手法复位，临床最常用的是足蹬法：医生将一只脚顶住患者的腋窝，双手握住患肢手腕，缓慢用力牵拉并轻微旋转，直到听到“咔哒”一声，说明关节已恢复到正常位置。复位过程中患者可能会有轻微疼痛，但通常在可忍受范围内，复位后医生会再次通过体格检查和X线片确认复位是否成功，避免出现复位不全的情况。
复位后固定：给受损软组织足够的修复时间
复位成功并不意味着治疗结束，关节周围的韧带、关节囊等软组织在脱臼时已经受到牵拉或撕裂，需要通过固定来保持关节稳定，促进修复。医生会用三角巾或吊带将患肢固定于胸前，保持肩关节处于内收内旋的位置——这种姿势能让受损的软组织处于放松状态，有利于纤维组织再生和愈合。
固定的时间通常为3-4周，具体时长需根据患者的年龄、损伤程度调整：比如老年人组织修复能力较弱，若合并骨质疏松，固定时间可能延长到4-6周；年轻人如果损伤较轻，3周左右即可拆除。这里有个常见误区：很多人觉得固定久了会导致关节僵硬，于是提前拆固定，结果导致关节囊修复不良，变成习惯性脱位（每年脱臼2次以上），反而需要手术治疗。
复位后固定是软组织修复的关键阶段，固定结束后还需通过科学的康复锻炼逐步恢复关节功能。
分阶段康复锻炼：循序渐进恢复关节功能
固定期间并非完全不能活动，适当的小范围锻炼能促进血液循环，防止肌肉萎缩和血栓形成。在固定的前2周，可以做握拳运动：缓慢握紧拳头，保持3-5秒后松开，10-15次为一组，每天做3-4组；还可以做腕关节的屈伸和旋转运动，这些动作不会影响肩关节固定，却能维持患肢肌肉活性。
拆除固定后，需逐渐开展肩关节的康复锻炼，遵循“从被动到主动、从简单到复杂”的原则：初期可以做钟摆运动，身体前倾，双手自然下垂，患肢像钟摆一样前后、左右摆动，每次10-15次，每天3组，这个动作能逐渐恢复关节活动范围，且不会给关节带来过大压力；1-2周后可以增加爬墙运动，面对墙壁站立，患肢手掌贴墙，缓慢向上爬，直到感到轻微疼痛为止，保持5秒后放下，每天3组，每组10次，能有效改善肩关节外展功能；后期可以加入哑铃侧平举等力量训练，增强肩部肌肉力量，进一步稳定关节。
需要注意的是，康复锻炼时如果出现明显疼痛或肿胀，要立即停止并咨询医生；特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、骨质疏松患者）需在医生指导下调整锻炼强度，避免发生意外。
多数肩关节脱臼通过保守治疗即可恢复，但部分复杂情况需借助手术干预才能解决根本问题。
手术治疗的指征：这些情况需手术干预
大部分肩关节脱臼通过保守治疗就能恢复，但出现以下情况时，可能需要手术治疗：一是习惯性脱位，即每年发生2次以上，这种情况多因第一次脱臼后关节囊未完全修复，导致关节稳定性下降；二是合并严重肩袖损伤，比如肩袖肌腱完全撕裂，保守治疗无法恢复关节功能；三是合并肱骨大结节骨折，骨折块移位明显时需手术固定。
手术的目的是修复受损的关节囊、韧带或肩袖组织，增强肩关节稳定性，减少复发风险。临床常用微创关节镜手术，创伤小、恢复快，术后仍需遵循医生指导进行康复锻炼。需要强调的是，手术需由专业骨科或运动医学科医生评估决定，切勿自行判断。
除了掌握正确的治疗流程，避开常见误区也能有效加快恢复进度。
常见误区：这些错误做法会拖慢恢复进度
很多人在应对肩关节脱臼时存在误区，可能影响恢复效果：
- 自行尝试复位：有些人觉得“掰回去”就能解决问题，结果非专业操作导致骨折或神经损伤，正确做法是立即固定并就医；
- 固定期间完全不动：有些人固定后连握拳都不敢，结果导致肌肉萎缩、血液循环不畅，甚至出现血栓，固定期间适当的小范围活动是必要的；
- 康复急于求成：拆除固定后立即举重物或做大幅度运动，容易导致再次脱臼，康复需循序渐进。
最后，针对大家关心的共性问题，这里也做了集中解答。
读者关心的常见问题解答
- 肩关节脱臼后会留下后遗症吗？ 若处理及时、康复得当，大部分人能恢复正常功能；但若延误治疗或康复不当，可能出现习惯性脱位、肩关节僵硬、慢性疼痛等后遗症。
- 儿童脱臼和成人有什么区别？ 儿童肩关节韧带较松弛，更容易发生脱臼，且可能合并骨骺损伤（影响骨骼发育），治疗时需更谨慎，固定时间需根据年龄调整，康复锻炼也要避免影响骨骼生长。
- 如何预防脱臼复发？ 关键是增强肩关节周围肌肉的力量，日常可以做哑铃侧平举、俯身飞鸟等训练；运动时佩戴护肩，避免做过于危险的动作；第一次脱臼后要严格遵循医嘱完成固定和康复，不要提前停止治疗。
肩关节脱臼的治疗是一个系统工程，从现场急救到康复锻炼的每一步都不能马虎。及时就医、遵循医嘱、耐心康复，才能让肩关节恢复到最佳状态，避免复发或后遗症。
