不少人脚踝扭伤后觉得“没骨折就没事”，简单敷个冰、贴个膏药就不再关注，但有些人却在受伤两年甚至更久后，仍被反复的疼痛困扰——走路时隐隐作痛、上下楼梯时疼痛加剧、天气变化时关节发僵，这很可能不是“旧伤没好透”，而是创伤性关节炎找上门了。创伤性关节炎是关节创伤后引发的慢性病变，核心病理是关节软骨退化变性，以及继发的软骨增生、骨化，最终导致关节疼痛、活动受限，若不及时干预，还可能逐渐加重甚至影响正常生活。
为什么脚踝扭伤两年后，会发展成创伤性关节炎？
创伤性关节炎的发生不是偶然的，而是受伤后“隐形损伤”长期积累的结果，主要和以下三个核心机制有关：
1. 关节软骨损伤：“缓冲垫”坏了难修复
脚踝扭伤时，即使没有明显骨折，关节软骨也可能受到挤压、摩擦或直接撞击而损伤。关节软骨就像关节里的“缓冲垫”，能减少骨头之间的摩擦、分散身体重量带来的压力，但它没有血管和神经，自身修复能力非常有限——轻微损伤可能通过软骨细胞的少量增殖勉强修复，但中重度损伤几乎无法完全恢复。随着时间推移，受损的软骨会逐渐磨损、变薄，甚至出现“软骨缺失”，原本光滑的关节面变得粗糙，活动时骨头直接摩擦或挤压，就会引发疼痛、僵硬等症状，这也是创伤性关节炎最常见的起始原因。
2. 关节面不平整：受力不均加速“老化”
有些脚踝扭伤可能伴随轻微的关节骨折或脱位，比如外踝的撕脱性骨折、距骨的轻微移位。如果受伤后没有及时到正规医院复位固定，或者复位不够精准，关节面就会留下“小凸起”或“凹陷”，变得不平整。正常情况下，关节面是均匀受力的，但不平整的关节面会让压力集中在某几个点上，这些点的软骨会承受远超正常的负荷，磨损速度大大加快。长期下来，软骨退变会越来越严重，甚至出现骨质增生（也就是“骨刺”），进一步加重疼痛和活动障碍。
3. 关节稳定性下降：异常摩擦“磨坏”关节
脚踝的稳定性依赖于周围的韧带、肌腱和肌肉，比如外侧的距腓前韧带、跟腓韧带。扭伤时，这些软组织很容易被拉伤甚至撕裂——如果韧带损伤没有得到及时修复，或者修复后没有进行规范的康复训练，关节就会处于“不稳定”状态。活动时，脚踝可能出现轻微的“晃动”或“错位”，骨头之间会发生异常的摩擦、撞击，不仅会损伤软骨，还会刺激关节囊和周围神经，导致慢性疼痛。这种“不稳定”带来的损伤是持续的，即使受伤时没有明显软骨损伤，长期的异常摩擦也会慢慢发展成创伤性关节炎。
脚踝扭伤后长期疼痛，该怎么做？
很多人出现持续疼痛后会选择“忍一忍”，或者自行贴膏药、吃止痛药，这其实是误区——创伤性关节炎如果不及时干预，会逐渐加重，甚至可能导致关节畸形、功能丧失。正确的做法是及时就医，科学干预。
第一步：选对科室，做对检查
出现脚踝扭伤后两年仍疼痛的情况，建议优先选择正规医院的骨外科或创伤科就诊。医生会先详细询问受伤史、疼痛特点（比如疼痛是否在活动后加重、是否伴随肿胀或弹响），然后通过影像学检查明确诊断：常用的有X线检查，能初步判断关节面是否平整、有没有骨质增生；CT检查能更清晰地显示骨折愈合情况、关节面的细微不平整；如果需要评估软骨损伤程度，可能还会建议做磁共振（MRI）检查，它能直观看到软骨的磨损情况和韧带的修复状态。这些检查能帮助医生准确判断是否为创伤性关节炎，以及病情的严重程度，为后续治疗提供依据。
第二步：科学治疗，缓解症状
创伤性关节炎的治疗目标是减轻疼痛、保护剩余软骨、改善关节功能，具体方案需要医生根据病情制定，常见的治疗方法包括：
- 药物治疗：医生可能会开非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，但这类药物不能长期自行服用，需严格遵医嘱控制剂量和疗程；还可能使用软骨保护剂，比如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，这类药物能帮助修复受损软骨、延缓退变，但起效较慢，需要坚持服用一段时间——注意，软骨保护剂不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。此外，活血化瘀的中成药物也可能用于缓解局部肿胀和疼痛，但同样需在医生指导下使用。
- 物理治疗：比如超声波治疗、冲击波治疗、热敷或冷敷等，能促进局部血液循环、缓解肌肉痉挛、减轻疼痛。物理治疗需要由专业人员操作，避免自行尝试不规范的理疗方法，以免加重损伤。
- 康复训练：这是创伤性关节炎治疗中非常重要的一环。通过针对性的康复训练，比如踝关节的力量训练（如踮脚尖、抓毛巾训练）、平衡训练（如单脚站立）、活动度训练（如缓慢转动脚踝），能增强关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性，减少异常摩擦。不过，康复训练需要循序渐进，特殊人群（如孕妇、有严重骨质疏松的患者）需在医生指导下进行。
- 手术治疗：如果病情比较严重，比如关节面严重不平整、软骨大面积缺失、出现明显畸形或保守治疗无效，可能需要手术治疗，比如关节镜下软骨修复术、关节融合术等，但手术有严格的适应证，需要医生综合评估后决定。
常见误区：别让错误做法加重病情
很多人对脚踝扭伤和创伤性关节炎存在认知误区，这些误区可能会延误治疗，甚至加重病情： 误区1：“脚踝扭伤没骨折就没事” 很多人觉得只要没骨折，扭伤就是“小伤”，不用在意。但实际上，软骨损伤、韧带撕裂这些“看不见的伤”才是导致后期创伤性关节炎的关键。即使没有骨折，也应该在受伤后及时到医院检查，明确软组织损伤情况，并进行规范处理（比如石膏固定、支具保护）。 误区2：“疼痛缓解了就可以停止治疗” 有些患者在疼痛缓解后就自行停药或停止康复训练，这会导致病情反复。创伤性关节炎是慢性疾病，需要长期管理，即使症状缓解，也应该在医生指导下继续保护关节，比如避免剧烈运动、穿合适的鞋子等。 误区3：“靠吃保健品就能治好” 有些患者听说某款保健品能“修复软骨”，就花高价购买并长期服用。但实际上，保健品不能替代药品，对于创伤性关节炎，正规的医学治疗才是关键，保健品只能作为辅助手段，且需在医生指导下选择。
读者关心的问题：你想知道的都在这里
Q1：创伤性关节炎能根治吗？ 目前创伤性关节炎还不能彻底根治，因为受损的软骨难以完全再生。但通过科学的治疗和管理，可以有效控制症状、延缓病情进展，很多患者能恢复正常的生活和工作。 Q2：日常活动中需要注意什么？ 创伤性关节炎患者在日常活动中要注意保护脚踝：避免长时间站立、行走或剧烈运动（如跑步、跳跃、打篮球）；选择宽松、舒适、有支撑性的鞋子，避免穿高跟鞋或硬底鞋；如果需要长时间走路，可以佩戴护踝，增加关节稳定性；注意保暖，避免关节受凉，因为寒冷会刺激关节周围血管收缩，加重疼痛和僵硬。 Q3：康复训练可以自己做吗？ 康复训练需要在医生或康复师的指导下进行，因为不同病情的患者需要不同的训练方案。如果自行训练，可能会因为动作不规范或强度过大，加重关节损伤。比如，踝关节力量训练需要从简单的踮脚尖开始，每次保持5秒，重复10次，逐渐增加难度，不能一开始就做高强度的跳跃训练。
场景化建议：不同人群如何保护脚踝
- 上班族：如果上班族脚踝扭伤后没有规范处理，后期出现创伤性关节炎，日常要注意避免长时间久坐或久站，每隔1小时起身活动一下脚踝；下班回家后可以用温水泡脚15-20分钟，促进局部血液循环；如果需要穿高跟鞋，尽量选择鞋跟高度在3厘米以下的，并且不要长时间穿。
- 运动爱好者：运动爱好者脚踝扭伤后更容易出现创伤性关节炎，因为他们的关节活动量更大。如果出现长期疼痛，要暂停剧烈运动，改为低强度的运动，如游泳、骑自行车；运动前要充分热身，活动脚踝关节，运动时佩戴护踝，避免再次受伤；运动后要及时冷敷，缓解关节疲劳。
- 中老年人：中老年人的软骨本身就有一定程度的退变，脚踝扭伤后更容易发展成创伤性关节炎。日常要注意补钙，多吃富含钙的食物（如牛奶、豆制品），预防骨质疏松，因为骨质疏松会加重关节的负担；走路时要注意路面情况，避免摔倒，再次扭伤脚踝；如果关节疼痛明显，可以使用助行器，减少脚踝的受力。
总之，脚踝扭伤后两年仍疼痛不是小事，很可能是创伤性关节炎的信号。不要忽视这种“慢性疼痛”，及时到正规医院就诊，明确诊断后进行科学治疗和管理，才能有效缓解症状、保护关节功能。记住，关节健康需要长期关注，早期规范处理受伤的脚踝，能大大降低创伤性关节炎的发生风险。
