很多人出现足部疼痛时，可能没意识到这和关节炎有关——常见的比如骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎，这三种关节炎的发病原因、表现和应对方法都不一样，得靠专业检查才能区分开。
骨关节炎：关节“老化”惹的祸
骨关节炎是最常见的“关节老化病”，主要是关节软骨慢慢磨坏了，还可能长骨刺（骨赘）。据研究，我国中老年人里，大概30%有不同程度的膝关节或足部关节软骨退化问题。这种病进展很慢，关节用得越多，症状越厉害。
典型症状：
- 关节一直疼，活动后更明显
- 活动关节时能听到摩擦声或者“咔嗒”响
- 脚趾关节变形，没法灵活活动
- 拍X线片能看到关节间隙变窄
管理方案：
- 控制体重：体重指数（BMI）每涨1个单位，足部关节压力会增加2-3倍
- 穿前掌宽大、有支撑力的鞋子，别穿高跟鞋
- 每天做足部肌肉训练，比如用脚趾抓毛巾
- 急性发作期可以做物理治疗，配合医生开的关节保护剂
类风湿关节炎：自身免疫攻击关节
类风湿关节炎是一种自身免疫病，免疫系统会错误攻击自己的关节，典型表现是对称的小关节发炎。我国大概每1000人里有4个得这病，女性比男性更容易发病。早上起床关节僵超过30分钟，是重要的判断信号。
临床特征：
- 两边关节对称肿胀
- 关节会变形，比如像“鹅颈”那样弯曲
- 常伴随全身乏力、低热
- 抽血能查到类风湿因子阳性
治疗原则：
- 早期用能延缓病情的药物，降低关节被破坏的风险
- 急性发作时可以冷敷，把患肢抬高减轻肿胀
- 用定制支具保护关节，需先找康复科评估
- 定期查骨密度，预防并发症
痛风性关节炎：尿酸结晶“扎”关节
痛风性关节炎是尿酸结晶堆积在关节里引发的急性炎症，典型表现是突然某一个关节又红又肿、又热又痛。研究发现，血尿酸每下降1mg/dL，急性发作风险能降低40%。现在我国有超过1.2亿人尿酸高，发病年龄越来越年轻。
发作特征：
- 85%的人第一次发作在大脚趾和脚掌连接的关节（第一跖趾关节）
- 大多在夜间至清晨突然发病
- 疼痛在72小时内达到最剧烈程度
- 发作时关节周围皮肤会痒、脱屑
防控措施：
- 严格限制动物内脏、贝类等高嘌呤食物
- 每天喝够2000ml水，促进尿酸排泄
- 急性发作时的药物需遵医嘱使用
- 长期要把血尿酸控制在360μmol/L以下
怎么确诊？做这些检查
如果足部持续疼超过2周，建议做以下系统检查：
- 抽血化验：查炎症指标（比如C反应蛋白）、尿酸水平等；
- 影像学检查：X线看骨质变化，超声查关节积液；
- 关节穿刺：抽关节液找尿酸结晶——这是诊断痛风的“金标准”。
不管哪种关节炎，都要做好这些事
- 控制体重：把BMI维持在18.5-24.9之间，减轻关节负担；
- 选对运动：优先选游泳、椭圆机等低冲击运动，保护关节；
- 调整饮食：多吃低脂牛奶、樱桃等对关节友好的食物；
- 选对鞋子：优先选有足弓支撑、前掌宽松的款式，避免挤脚；
- 注意保暖：寒冷季节穿厚袜子、棉鞋，预防急性发作。
关节健康需要长期维护，要是足部持续疼超过2周，一定要及时去医院明确诊断。不同关节炎的治疗方法差异很大，自行用药或硬扛可能延误病情。只要跟着医生规范治疗，再调整生活方式，大多数人都能控制病情进展，维持正常生活质量。
