甲状腺结节是甲状腺组织内出现的、与周围正常组织存在明显差异的肿块，是临床常见的甲状腺疾病表现。多数结节为良性，仅少数存在恶变风险。规范的诊断流程是明确结节性质、制定个体化处理方案的核心，其关键环节包括甲状腺超声检查、甲状腺功能评估及必要时的细针穿刺细胞学检查，部分情况需辅助其他检查手段。
- 甲状腺超声检查 甲状腺超声检查是诊断甲状腺结节的首选基础影像学手段，具有无创、便捷、可重复的优势。通过超声，医生可观察结节的大小（以最大径线描述）、形态（良性多规则呈圆形或椭圆形，恶性常不规则）、边界（良性多清晰，恶性多模糊或浸润状）、回声（低回声结节恶变风险较高，高回声或等回声多为良性）、钙化（微钙化是恶性重要提示，粗大钙化多良性）、纵横比（比值大于1提示恶变风险增加）及血流信号（恶性结节血流多丰富且紊乱）。此外，超声会采用TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）分类评估风险等级，为后续处理提供依据。
- 甲状腺功能检查 甲状腺功能检查用于评估甲状腺整体功能状态，了解结节是否影响激素分泌或与功能异常相关。检查指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）等。TSH降低可能提示结节自主分泌激素；TSH升高可能与桥本甲状腺炎合并结节相关；激素水平异常需结合结节特征进一步明确病因。
- 细针穿刺细胞学检查（FNAC） 细针穿刺细胞学检查是术前判断结节良恶性的金标准之一，适用于超声可疑恶性结节（TI-RADS 4类及以上）、直径大于1厘米且有恶性风险特征的结节或短期内明显增大的结节。该检查通过超声引导下细针穿刺结节，抽取细胞样本进行细胞学分析，明确结节性质（良性、恶性或不确定）。良性结果多需定期随访；恶性或可疑恶性需考虑手术；不确定结果可进行分子检测或重复穿刺。 甲状腺结节诊断需循序渐进综合评估，各环节为明确性质提供关键信息。不同结节的诊断路径因个体差异而异，最终诊断及处理方案需专业医生结合所有结果判断。必须遵医嘱，如有疑问及时咨询医生或药师，切勿自行判断或处理。
