甲状腺乳头状癌是甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型，约占所有甲状腺癌的80%~90%，起源于甲状腺滤泡上皮细胞，其细胞保留了甲状腺组织摄取碘的特性。该类型肿瘤恶性程度相对较低，但术后仍存在复发或转移风险。放射性碘治疗是术后重要的辅助手段之一，利用甲状腺组织及癌细胞对碘的特异性摄取能力，通过放射性碘释放的射线破坏残留甲状腺组织或转移病灶，从而降低复发率、改善预后。了解术后需接受放射性碘治疗的患者群体，对病情管理及康复至关重要。
- 肿瘤直径超过1厘米的患者
甲状腺乳头状癌的复发风险与肿瘤大小密切相关。当肿瘤直径大于1厘米时，复发风险显著升高。较大肿瘤可能在术前已存在微小浸润或播散，手术难以完全清除所有潜在癌细胞。放射性碘治疗可清除术后残留的甲状腺组织（含微小癌灶），减少复发源头；同时清除残留组织后，医生可通过检测甲状腺球蛋白水平更准确监测病情，及时发现复发迹象。 - 存在淋巴结转移的患者
颈部淋巴结是甲状腺乳头状癌最常见的转移部位。即使手术切除受累淋巴结，仍可能存在未发现的微小转移灶或淋巴系统内癌细胞。放射性碘治疗可通过血液循环到达淋巴结，利用放射性杀伤癌细胞，降低淋巴结复发及进一步扩散风险；对于多个淋巴结转移或转移淋巴结较大的患者，治疗必要性更突出。 - 伴有包膜侵犯的患者
包膜侵犯指肿瘤细胞突破甲状腺固有包膜，侵犯周围脂肪组织、肌肉等邻近结构，提示肿瘤侵袭能力更强，术后残留癌细胞概率更高。放射性碘治疗能清除突破包膜的残留细胞，减少局部复发风险，同时防止癌细胞进一步扩散至远处器官。 - 出现远处转移的患者
远处转移是甲状腺乳头状癌预后较差的指标，常见转移部位为肺部、骨骼。已发生远处转移的患者，放射性碘治疗可作为系统性治疗一部分，靶向清除转移灶；因转移灶癌细胞仍保留碘摄取能力，放射性碘可聚集于转移灶处释放射线杀伤癌细胞，控制病灶生长、缓解症状。即使无明确远处转移证据，但存在大肿瘤+淋巴结转移+包膜侵犯等多种高危因素的患者，医生也可能建议预防性放射性碘治疗，以清除潜在远处转移灶。 甲状腺乳头状癌术后是否需放射性碘治疗，需综合评估肿瘤大小、淋巴结转移、包膜侵犯及远处转移等因素。放射性碘治疗能有效清除残留组织或转移灶，降低复发风险，但具体方案需专业医生根据患者个体情况制定。患者必须遵医嘱进行相关检查及治疗，如有疑问应及时咨询医生或药师，切勿自行决定治疗方案。
