乳腺增生是临床常见的乳腺良性疾病，主要因内分泌功能紊乱导致雌激素水平相对升高，乳腺组织出现过度增生与复旧不全的病理改变；乳腺结节是乳腺增生过程中形成的局部肿块样表现，多数结节为良性病变。因此，乳腺增生合并结节并非一定需要手术治疗，大部分良性结节通过定期复查监测即可，仅部分符合特定指征的结节需考虑手术或其他干预措施，具体需由专业医生综合评估后决定。
- 多数良性结节无需手术，定期复查为主要管理方式
乳腺增生合并的结节中，超80%为良性病变，如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊性增生结节等。此类结节通常具有形态规则、边界清晰、质地中等或韧、活动度好、生长缓慢等特征，超声检查多提示BI-RADS分级2类或3类（良性可能性大）。若结节体积较小（直径小于2cm）、无明显症状、生长稳定，一般无需手术干预，建议每6-12个月进行一次乳腺超声或钼靶检查，监测结节大小、形态及性质变化。 - 需考虑手术或干预的情况
当结节出现以下情况时，医生会建议进一步检查或手术治疗：
a. 结节体积较大（直径超过2cm）：较大结节可能压迫周围组织引发不适，或影响外观，需评估是否手术；
b. 生长迅速：3-6个月内结节直径增加超20%，需警惕性质改变，需手术切除并做病理检查；
c. 影像学提示可疑恶性：超声显示结节形态不规则、边界不清、内部回声不均、有微小钙化或丰富血流信号，或钼靶提示异常钙化灶，BI-RADS分级4类及以上时，需穿刺活检或手术明确性质；
d. 症状严重影响生活：结节伴随持续或反复发作的乳房胀痛，保守治疗（生活方式调整、心理疏导等）无效时，可考虑手术缓解症状。 乳腺增生合并结节是否手术需结合结节大小、生长速度、影像学特征、症状及个体情况综合判断，不可自行决定。多数良性结节定期复查即可，符合手术指征的结节应及时就医。必须遵医嘱，定期复查并咨询医生或药师，切勿自行判断或延误治疗。
