甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部常见的恶性肿瘤类型。早期甲状腺癌多无明显临床症状，常通过体检或偶然发现甲状腺结节后进一步确诊。其诊断需遵循规范流程，核心环节为超声识别可疑结节、细针穿刺明确性质、颈部CT评估转移，同时结合辅助检查完善病情判断，早期准确诊断对改善患者预后至关重要。
- 超声检查筛查可疑甲状腺结节
超声是甲状腺结节筛查与初步评估的首选无创手段，可清晰显示结节的大小、形态、边界、回声、钙化及血流等特征。恶性结节的典型超声表现包括：低回声（结节内部回声低于周围正常甲状腺组织）、边界不清或呈毛刺状、形态不规则、纵横比大于1（前后径大于左右径）、微钙化（针尖样沙粒状钙化）、内部血流信号杂乱丰富。这些特征中出现一项或多项时，提示结节恶性风险较高，需进一步行定性检查。 - 细针穿刺细胞学检查明确结节良恶性
细针穿刺细胞学检查是诊断甲状腺结节良恶性的金标准，操作时在超声引导下用细针抽取结节内少量细胞，经病理分析判断性质。该检查创伤小、安全性高，准确率达90%以上。根据结果可分为良性、恶性、意义未明的非典型病变、滤泡性病变、可疑恶性及无法诊断六类。明确恶性的结节需进一步评估转移情况；结果不确定者可结合分子检测（如BRAF基因突变）辅助诊断，提高准确性。 - 颈部增强CT评估局部转移与侵犯
若细针穿刺提示甲状腺癌，需行颈部增强CT检查，以评估颈部淋巴结转移及肿瘤对周围组织（气管、食管、血管、神经）的侵犯程度。CT可清晰显示淋巴结大小、形态、强化特征及与周围结构的关系，判断是否存在转移；同时明确肿瘤是否侵犯邻近器官，为手术方案制定提供依据（如淋巴结清扫范围、手术切除边界）。 - 辅助检查完善病情评估
甲状腺功能检查（促甲状腺激素、游离甲状腺素等）可排除甲亢、甲减等良性疾病，虽不直接诊断癌，但促甲状腺激素升高可能增加结节恶变风险；甲状腺球蛋白检测对部分类型甲状腺癌的术后随访有意义，但诊断阶段仅作为辅助参考。 甲状腺癌诊断需经超声筛查、细针穿刺定性、CT评估转移等关键步骤，各环节相互配合确保诊断准确。患者需配合医生完成各项检查，所有结果解读及治疗方案均需由专业医生制定，必须遵医嘱执行，如有疑问及时咨询医生。
