结肠癌的症状会随着病情发展逐渐变化，和肿瘤的位置、严重程度密切相关。了解不同阶段的表现，对早期发现和应对很重要。
早期识别：容易忽略的“排便小异常”
约60%患者在确诊前3-6个月，会出现持续的排便变化——主要是三个情况：每天排便次数比以前多1-2次、大便变细变扁（像挤过的牙膏）、拉完总觉得没拉干净。这些变化是“一直有”的，不是偶尔出现，还常伴随腹泻和便秘交替。
要特别注意便血的区别：肿瘤引起的出血颜色偏暗（暗红色或果酱色），和大便完全混在一起；而痔疮出血大多是鲜红色，只沾在大便表面。另外，大概四分之一患者会有持续腹痛，疼的位置多在右下腹靠近阑尾的地方（麦氏点），是一阵一阵的。医生体检时，可能摸到肚子里有增厚或硬的肠段，按的时候会疼——这些症状容易被当成“慢性肠炎”或“肠胃不好”，得提高警惕。
进展期表现：身体发出的“危险信号”
当肿瘤长大堵住肠道超过2/3时，症状会快速加重：原来的间歇性腹痛变成持续钝痛，78%的人会因为疼醒过来；消化道出血变多，每周大概流失200-300毫升血，90%的人会出现贫血（比如脸色苍白、心慌、爬楼梯都没力气）。
还有“消耗性症状”要留意：6个月内体重掉了超过原来的10%、一直低烧（37.5-38.5℃）、越来越没力气——这些症状单独出现可能被当成“更年期”或“累着了”，但组合在一起就得赶紧检查。约40%患者能在右下腹摸到硬肿块（表面不光滑、能推动），这对诊断很有提示意义。
为什么会有这些症状？
肿瘤的生长方式决定了症状变化：早期肿瘤只长在肠黏膜表层，只会刺激肠道；当穿透黏膜下层，就会碰到痛觉神经，引起腹痛。便血颜色和位置有关——右半结肠的肿瘤出血，血液在肠道里待的时间短，颜色偏暗；左半结肠的肿瘤因为肠道更窄，更容易出现鲜红色出血。另外，肿瘤周围释放的炎症因子（比如IL-6、TNF-α），会导致体重下降、没力气这些“消耗感”。
该做什么：早检查+早预防
如果出现“三变一血”（大便习惯、形状、次数变了+便血），建议2周内做这三项检查：肛门指检（能摸到靠近肛门的肿瘤）、大便潜血试验（准确性85%）、结肠镜（确诊的“金标准”）。40岁以上的人如果出现不明原因贫血（血红蛋白低于110g/L），也要赶紧排查肿瘤。
预防重点要做到这几点：
- 每天吃够30克膳食纤维（相当于500克蔬菜+200克水果）；
- 每周红肉（猪肉、牛肉等）不超过300克；
- 每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑）；
- 有结肠癌家族史的人，建议45岁起每5年做一次全结肠镜检查。
总之，结肠癌的症状有明显的“阶段性”，早期的“排便小异常”别忽视，定期检查+健康生活习惯，能有效降低风险。早发现、早应对，才能把伤害降到最低。
