背痛为什么会和胰腺有关？先从身体的神经联系说起。胰腺长在腹腔后面的腹膜后间隙，它的感觉神经通过“内脏大神经”连接到脊髓的T5到T9节段——当胰腺发生病变时，疼痛信号会通过这些神经通路“投射”到背部，形成放射性背痛。这种背痛还和姿势有关：大概68%的患者躺着（仰卧）时疼得更厉害，往前坐或弯腰时能稍微舒服点。
胰腺癌引起的背痛有几个典型特点，能帮你初步分辨：一开始是偶尔的隐痛，慢慢变成持续的剧痛，而且疼得越来越厉害；疼的位置通常在上腹部（胸口下面的剑突处），还会往背部的肩胛中间放射；大约73%的人会因为疼而晚上醒过来。更要注意的是，85%的患者出现背痛时，胰腺里已经长了肿块——也就是说，这种背痛通常不是胰腺癌的早期信号，而是病情进展到一定阶段的表现。
不过，背痛大多不是胰腺癌引起的，常见原因可以分成几类：
- 肌肉骨骼问题：占了背痛的75%，比如腰背部肌肉拉伤、筋膜炎，通常有明确诱因（比如搬重物、久坐），按揉背部肌肉会有明显痛点；
- 胆囊疾病：比如胆囊炎、胆结石，疼主要在右上腹，按压右上腹会更疼（医学上叫Murphy征阳性）；
- 胃食管反流：疼和吃饭、躺卧有关，比如吃完辣的躺着会反酸、胸口烧得慌；
- 心脏问题：比如心梗、心绞痛，疼会往左臂放射，做心电图能查出来；
- 胸膜炎：疼和呼吸有关，比如深呼吸时更疼，医生用听诊器能听到胸膜摩擦的声音。
除了背痛，胰腺癌还会发出其他“警示信号”，如果同时出现更要警惕：
- 消化问题：连续6周以上没胃口（62%的患者会有），或者吃了油的东西就拉肚子（医学上叫“脂肪泻”，28%的人会出现）；
- 体重突然下降：6个月内没刻意减肥，体重却掉了超过原来的10%（比如原来100斤，现在不到90斤），这种情况占54%；
- 皮肤眼睛变黄：55%的患者会出现“梗阻性黄疸”——皮肤和眼白越来越黄，而且是慢慢加深的；
- 突然得糖尿病：12%的患者会突然出现糖尿病，而且用胰岛素控制效果不好（胰岛素抵抗）。
如果你的背痛有以下情况，一定要及时去医院查胰腺：
- 疼了超过4周还没好；
- 同时伴随体重快速下降或皮肤变黄；
- 晚上疼得睡不着觉；
- 没有明显的肌肉拉伤、久坐等诱因。
医生一般会这么查：首先做基础检查，比如抽血查血常规、肝肾功能，还有淀粉酶、脂肪酶（看胰腺有没有发炎）；然后查肿瘤标志物，比如CA19-9和CEA，这两个一起查的准确性有80%；影像学方面，先做腹部超声（便宜又方便），如果有问题再做增强CT（确诊胰腺癌的首选），必要时用MRI或MRCP补充；如果影像学怀疑是癌，可能需要做超声内镜（EUS）引导下的细针穿刺，取点组织化验。
早发现胰腺癌太重要了！如果肿瘤还小（直径≤2cm，没侵犯血管），5年生存率能到30%-40%；但如果已经转移了，5年生存率还不到5%。2022年国际胰腺病学联合会建议，40岁以上突然得糖尿病的人，要常规做胰腺的影像学检查；平时体检时，做腹部超声加查CA19-9，能让胰腺癌的检出率提高2.3倍。
背痛是很常见的症状，但背后的原因可能不简单——尤其是当背痛伴随体重下降、黄疸、夜间痛等情况时，一定要警惕胰腺问题。早发现、早检查、早治疗，才能提高治愈率。平时要多留意自己的身体变化，如果有异常症状持续不缓解，别拖着，赶紧去医院查清楚，避免错过最佳治疗时机。
