血压持续升高时，身体可能会用一些常见症状发出健康警报——不少高血压患者会经常感觉头晕、总提不起劲，这些表现其实和三个关键的身体变化密切相关。
一、脑供血不够的“自我降速”
长期高血压会让血管失去弹性、管壁越变越厚，血管腔变窄后，大脑的供血就会减少。当大脑平均供血量比正常少22%（只剩78%）时，大脑会启动“自我保护模式”：注意力变得不集中、反应变慢，像有点醉酒的样子。这种“降速”是为了维持基本脑功能，但长期脑供血不足会加速脑细胞退化——2022年《高血压杂志》的研究发现，长期高血压的人，负责记忆和认知的海马体，萎缩速度是血压正常人的1.8倍，和认知下降直接相关。
二、颅内压突然升高的“头痛信号”
如果血压突然飙升（比如收缩压超过180mmHg），超过了脑血管自身的调节能力，脑血管会被迫扩张，血管内壁的缝隙变大，液体渗出来导致脑实质水肿，颅内压力短时间内会升高15%~20%。这时候人会觉得脑袋“一跳一跳”地疼，还会恶心、怕光、看东西模糊。要特别警惕的是，这种急性颅内压升高可能在24~72小时内发展成脑水肿危象——有高血压脑病症状的人，30天内出现认知障碍的风险是没出现的人的3.7倍，所以必须及时降压稳住脑内压力。
三、血管内皮受伤的“血栓风险”
长期高压冲击会损伤血管内壁的细胞，血管内膜破了之后，坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）更容易粘在血管壁里，慢慢形成斑块。当斑块占血管腔的30%以上时，局部血流速度会加快2~3倍，形成“乱流”，斑块脱落的风险会增加4.6倍，可能引发脑内微小血栓。哈佛医学院的研究发现，有间歇性头晕的高血压患者，颈动脉的内中膜厚度（反映血管硬度）比没症状的人平均厚0.18毫米，说明血管变化越明显，头晕等症状越容易出现。
这样管理，把风险降下来
- 动态测血压：建议用每1~2小时测一次的动态监测，记录白天活动和晚上睡觉的血压变化。如果平均收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg，要结合心脏、脑、肾等器官的损伤情况调整管理方案。
- 慢慢换姿势：比如早上醒了先躺15秒→慢慢坐起来停15秒→扶着东西站15秒，能降低37%的“直立性低血压”（突然站起来头晕）风险。
- 吃对饮食：跟着DASH饮食（低钠、高钾、高纤维的模式），每天盐不超过5克（大概一啤酒盖），多吃甜菜根、绿叶菜这类含硝酸盐的食物，能改善血管内皮功能。
- 规律运动：每周5次中等强度有氧运动（比如快走40分钟），能让脑血流速度提升15%~20%；再加上太极这类平衡训练，能增强负责平衡的前庭系统的代偿能力。
如果出现这些情况，一定要立刻就医：突发剧烈头痛伴呕吐、一侧肢体无力、说话不清楚、两只眼睛往同一方向看东西看不见。这些可能是急性脑血管事件的信号，静脉溶栓的最佳时间是症状出现后4.5小时内，千万不要耽误。
高血压管理需要多维度一起抓，明白头晕背后的身体变化，才能早发现、早干预器官损伤。建议每3~6个月查一次脑血管的自动调节功能，结合动态血压监测制定适合自己的血压目标，这样能有效降低长期并发症的风险。
