颈部两侧疼痛是很多人都遇到过的问题，有时是短暂的肌肉酸痛，有时却会持续数周甚至数月，而部分人在检查时还会发现颈椎血管瘤的存在。不少人会因此陷入焦虑，担心血管瘤是恶性肿瘤，或者疼痛会发展成严重的颈椎病。其实，颈椎血管瘤大多是良性病变，颈部疼痛的诱因也需要科学区分，只要掌握正确的应对方法，就能有效控制症状、降低风险。
了解了颈部疼痛与颈椎血管瘤的基本情况后，接下来我们先搞懂它们的来龙去脉。
先搞懂：颈部疼痛与颈椎血管瘤的来龙去脉
颈部两侧疼痛的常见诱因之一是颈椎退行性改变，这是随着年龄增长或长期不良姿势（如久坐，低头看手机）导致的颈椎结构老化，比如椎间盘水分减少，骨质增生，颈椎生理曲度变直等，这些变化可能压迫周围的肌肉，韧带或神经，引发疼痛，僵硬等症状。而颈椎血管瘤是由颈椎骨内血管异常增生形成的良性病变，多数人是在体检做颈椎CT或MRI时偶然发现的，大部分血管瘤体积较小，不会引起任何症状，只有少数血管瘤会随着时间增大，压迫周围的骨组织或神经，才会导致颈部疼痛，活动受限等问题。需要明确的是，颈椎退行性改变和颈椎血管瘤之间没有必然的因果关系，但两者都可能单独或共同导致颈部疼痛，因此需要通过检查明确具体病因。
掌握了基本病因后，我们来看看具体的对症处理方案。
对症处理：三类治疗方案的适用场景
1. 药物治疗：缓解症状的基础手段
药物治疗主要用于缓解颈部疼痛，炎症和肌肉紧张，属于对症处理的基础方法，但不能根治病因，且所有药物都不能替代正规诊断，具体用药需严格遵医嘱，特殊人群（如孕妇，胃肠道疾病患者）需在医生指导下使用。
- 非甾体抗炎药：如布洛芬，阿司匹林，双氯芬酸钠等，这类药物能抑制炎症介质的释放，减轻局部炎症反应，从而缓解疼痛，适合因颈椎退行性改变引发的炎症性疼痛。需要注意的是，长期或大量服用这类药物可能损伤胃肠道黏膜，导致胃溃疡，胃出血等问题，因此有胃溃疡，十二指肠溃疡病史的人要谨慎使用，最好在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激，需遵循医嘱使用。
- 肌肉松弛剂：如氯唑沙宗，乙哌立松等，这类药物能缓解颈部肌肉的痉挛和紧张，适合因长期姿势不良导致肌肉僵硬，痉挛引发的颈部疼痛。部分人服用后可能会出现嗜睡，乏力等副作用，因此在服用期间要避免开车，操作精密仪器等需要高度集中注意力的活动，需遵循医嘱使用。
- 神经营养药物：如甲钴胺，维生素B1等，这类药物能促进神经细胞的修复和再生，适合因颈椎退行性改变或血管瘤压迫神经导致手麻，肢体无力等神经症状的人群。这类药物的副作用相对较小，但仍需遵医嘱按疗程服用，不能自行长期服用。
2. 物理治疗：改善循环的辅助方法
物理治疗能通过改善局部血液循环，放松肌肉，减轻神经压迫等方式缓解颈部疼痛，是药物治疗的有效补充，但物理治疗不能替代药品，且需在明确病因后进行，特殊人群（如颈椎病急性期患者，血管瘤较大的人群）需在医生指导下选择合适的物理治疗方式。
- 热敷：用热毛巾或暖水袋敷在颈部疼痛部位，热敷时间以皮肤感到温暖舒适且不烫伤为宜，频率可根据疼痛缓解情况调整，能促进颈部血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。需要注意的是，皮肤敏感或有伤口的部位不宜热敷。
- 按摩：由专业康复师或物理治疗师进行的按摩能放松颈部肌肉，改善颈椎关节活动度，但要避免去不正规的按摩店随意按摩，尤其是已经确诊颈椎血管瘤或严重骨质增生的人群，用力不当的按摩可能导致血管瘤破裂或加重神经压迫，甚至引发瘫痪风险。按摩时力度要适中，以感到轻微酸胀为宜，不要追求疼痛感。
- 牵引：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，适合因颈椎间盘突出导致神经压迫症状的人群。牵引需要在正规医院的康复科进行，牵引方案需由医生根据患者颈椎情况制定，自行在家牵引可能因操作不当导致颈椎损伤。
- 针灸：针灸是中医传统的治疗方法，通过刺激颈部的穴位来调节气血，缓解疼痛，适合因颈椎退行性改变引发的慢性颈部疼痛。针灸需由专业中医师操作，避免自行针灸或在不正规的机构进行，以免因穴位定位错误或消毒不严格导致感染，神经损伤等问题。
3. 手术治疗：必要时的最后选择
手术治疗并不是颈部疼痛和颈椎血管瘤的首选方案，只有在特定情况下才需要考虑，比如颈椎血管瘤明显增大，压迫脊髓，神经导致严重的颈部疼痛，肢体无力，行走不稳甚至大小便异常；经过一段时间的保守治疗（药物+物理治疗）后，颈部疼痛症状没有缓解甚至加重；颈椎退行性改变导致严重的神经压迫，保守治疗无效等。手术的主要目的是切除增大的血管瘤，解除神经压迫或修复受损的颈椎结构，具体的手术方式需要根据患者的病情，身体状况等因素由医生制定，手术有一定的风险，比如出血，感染，神经损伤等，因此需要选择正规医院的骨外科或头颈外科进行，术后还需要进行康复训练，以恢复颈椎的功能。
除了掌握正确的治疗方案，还要注意避免常见的认知误区。
避坑指南：容易踩错的3个误区
1. 误区一：颈部疼痛就随便找按摩店按摩
很多人出现颈部疼痛后，第一反应是去路边的按摩店按摩，认为按一按就好了，但这种做法存在很大的风险。如果是颈椎血管瘤导致的颈部疼痛，用力按摩可能导致血管瘤破裂，引发严重的出血；如果是严重的颈椎退行性改变（如颈椎间盘突出，骨质增生），不当的按摩可能加重神经压迫，甚至导致瘫痪。正确的做法是先去正规医院就诊，通过颈椎CT或MRI明确病因后，再根据医生的建议决定是否进行按摩，且按摩必须由专业的康复师操作。
2. 误区二：颈椎血管瘤是恶性肿瘤，必须马上手术
很多人在体检发现颈椎血管瘤后会非常恐慌，认为是恶性肿瘤，必须马上手术切除，但实际上颈椎血管瘤是良性病变，恶变的概率极低，大部分血管瘤体积较小，不会引起任何症状，不需要手术治疗，只需要定期复查颈椎CT或MRI，复查间隔需由医生根据血管瘤情况确定，观察血管瘤的大小变化即可。只有当血管瘤增大到压迫周围组织或神经时，才需要考虑手术治疗，因此不必过度焦虑，更不要盲目要求手术。
3. 误区三：止痛药可以长期吃，不痛就停药
部分人出现颈部疼痛后，会自行购买止痛药（如布洛芬）长期服用，认为只要不痛就没事了，或者在疼痛缓解后突然停药，这种做法是错误的。长期服用止痛药可能损伤胃肠道黏膜，肝肾功能等，而突然停药可能导致疼痛反弹，甚至加重症状。正确的做法是遵医嘱按疗程服用止痛药，症状缓解后逐渐减量，不能自行调整剂量或停药，同时要配合其他治疗方法（如物理治疗，改变不良姿势）来解决病因，而不是单纯依赖止痛药。
最后，我们要明确哪些情况需要及时就医，避免延误病情。
关键提醒：这些情况必须及时就医
如果出现以下情况，说明颈部疼痛或颈椎血管瘤可能已经影响到颈椎的功能或神经，必须及时去正规医院的骨外科或头颈外科就诊，完善颈椎X线，CT或MRI等检查，明确病因后进行针对性治疗：
- 颈部疼痛持续超过2周，经过休息，热敷等简单处理后没有缓解，甚至加重；
- 出现手麻，肢体无力，行走不稳，脚下有踩棉花感等神经症状；
- 体检发现颈椎血管瘤，且近期复查发现血管瘤明显增大；
- 颈部疼痛伴随发热，体重下降，夜间盗汗等异常症状（可能是其他疾病导致的颈部疼痛，如颈椎结核，肿瘤等）；
- 颈部受到外伤后出现剧烈疼痛，活动受限等症状。
需要强调的是，无论选择哪种治疗方案，都必须在正规医院医生的指导下进行，不能自行用药，按摩或选择手术，特殊人群（如孕妇，高血压患者，糖尿病患者）在进行任何治疗前都必须告知医生自己的病史，以便医生制定安全的治疗方案。同时，日常生活中要注意保持良好的姿势，避免长时间低头，久坐，每工作一段时间起身活动片刻，做一些颈椎保健操（如缓慢抬头，低头，左右转动颈部），加强颈部肌肉的锻炼，预防颈椎退行性改变的进展。
