当需要诊断颈椎神经压迫问题时，现代医学影像技术能从多个角度帮医生看清情况。不同的检查就像不同的“透视工具”，各有各的擅长领域，医生会根据你的症状、病程和治疗需求，选最适合的检查组合。
核磁共振：看软组织问题的“高清镜头”
核磁共振（MRI）是评估神经压迫的首选检查，它没有辐射，还能从多个角度拍摄，尤其擅长显示软组织的细节——比如椎间盘有没有退变、脊髓被压成什么样、神经根走得正不正常。其中T2加权像能看出椎间盘里水分的变化，帮医生早发现椎间盘变性；弥散加权成像（DWI）能捕捉急性脊髓水肿的信号。如果是脊髓型颈椎病（比如走路不稳、手脚无力），MRI能看脊髓里的信号变化和萎缩程度；神经根成像（MRN）还能准确定位哪节神经根被压了。做检查时要注意：有幽闭恐惧症的人可以选开放式机器，体内有心脏起搏器等金属装置的人不能做。
CT检查：测骨头问题的“精确尺子”
CT通过X线旋转扫描和三维重建，在看骨性椎管狭窄、椎间孔被骨头挤压的问题上特别有用。多层螺旋CT能通过冠状位、矢状位的重建图像，精确测量椎管前后径（正常≥13毫米）、椎间孔面积（正常≥150平方毫米），对骨刺、关节突关节增生的检测准确率能到92%。如果是外伤后颈椎不稳定、椎体骨折脱位，CT的三维重建能清楚看到骨折线怎么走、有没有移位。做检查时要注意控制辐射量，常规扫描的剂量大概2-3mSv，相当于100天的自然辐射量（比如宇宙射线、土壤里的辐射）。
X线检查：初筛骨头问题的“快速窗口”
常规X线平片通常会拍正侧位、双斜位和动力位（也就是活动时的位置），能快速看出颈椎的整体情况。侧位片能测椎间隙的高度（正常3-5毫米）、颈椎的曲度（Cobb角在20-40度之间）；动力位片能看椎间有没有滑移（正常不超过3.5毫米）。对于老化引起的退行性病变，X线能看到椎体边缘长骨刺、椎间隙变窄这些典型变化。不过它的缺点是看软组织不清楚，诊断神经根压迫的准确率只有60%-70%，所以一般作为第一次就诊的常规筛查，结合医生的查体结果，再决定要不要做更深入的检查。
多检查配合：选对组合更准确
实际看病时，医生选检查会遵循“从简单到复杂”的原则：①第一次就诊的患者先拍X线，看看骨头的整体结构；②如果有神经功能问题（比如手脚麻、无力、走路像踩棉花），优先选MRI；③如果不能做MRI（比如体内有金属植入物），可以选CT加脊髓造影；④复杂病例会把CT和MRI的图像融合起来看，更清楚。比如60岁以上的患者，常把CT（看骨头）和MRI（看脊髓）结合起来；如果经济条件有限，也可以直接选MRI做“一站式”检查——研究显示，MRI加CT的综合诊断准确率能到95%以上。
检查前后要注意这些事
检查前要做好准备：①摘掉金属饰品，穿没有金属纽扣的衣服，避免影响图像；②做MRI前要告诉医生有没有幽闭恐惧症、是不是怀孕了；③做CT要控制次数，避免太多辐射积累。
检查后要注意：①如果做MRI时用了造影剂，多喝水帮身体排出去；②做CT后的24小时内，尽量别和婴幼儿亲密接触（减少他们的辐射暴露）；③把影像资料（胶片或电子文件）保存好，方便以后对比看变化——如果需要手术，最好有至少两次不同时间的影像，帮医生对比病情变化。
总之，每种检查都有自己的“拿手活”，医生会根据你的情况选最合适的组合，帮你明确颈椎神经压迫的问题。做好检查前后的准备和注意事项，既能让检查更准确，也能更安全。
