颈椎病是不少人都有的“老毛病”，而头晕是它常见的信号之一——明明没发烧、没贫血，却总在转头、抬头时突然晕一下，还可能站不稳、眼睛模糊，背后藏着几个关键原因。
一、颈椎病头晕的3个关键原因
- 椎动脉被压或痉挛，影响脑供血
椎动脉是给脑干、前庭系统（管平衡的重要结构）供血的主要血管。如果颈椎老化、变直或椎间盘突出，可能压迫或刺激椎动脉——比如抬头时，椎动脉的血流速度会下降25%-35%。这种“动态供血不足”会导致体位性头晕（转头、抬头时突然晕），还可能伴随站不稳、眼睛模糊。2022年一项多中心研究发现，65%因椎动脉问题得颈椎病的患者，活动颈椎时脑血流会出现异常。 - 交感神经被刺激，引发自主神经紊乱
颈椎周围绕着不少交感神经，它们像“通讯线”连接着内脏和大脑。如果颈椎病变压迫或刺激这些神经，会让它们“乱放电”，导致头晕时心跳忽快忽慢、血压不稳，甚至胃不舒服（比如恶心、反酸）。约70%患者会有这种情况，神经电生理研究也证实：颈椎问题会让星状神经节（交感神经的重要节点）异常放电，直接影响前庭系统功能。 - 颈肩肌肉紧张，影响血液循环
长期低头、久坐会让颈后肌肉（比如斜方肌、肩胛提肌）一直收缩。比如斜方肌持续收缩超过45分钟，椎静脉的回流阻力会增加40%——静脉血没法顺利流回去，可能引发颅内压波动而头晕。医生检查时，常能摸到患者“颈-肩-头”的疼痛链（肩膀酸连带头疼），或肩胛提肌的明显痛点。
怎么判断是不是颈椎病引起的头晕？
头晕的原因很多，得先排除耳石症、前庭神经炎等问题：
- 鉴别检查：医生常用Dix-Hallpike试验（检查耳石症的方法）排除耳石症；
- 影像学检查：动态椎动脉超声能看血流速度，颈椎MRI可查脊髓是否受压；
- 功能测试：前庭自旋转试验（VAT）能评估平衡功能是否正常。
不同程度的治疗办法
轻度症状：保守治疗（大部分人适用）
- 调整工作环境：电脑显示器与眼睛平齐，灯光亮度可调，避免低头；
- 定时活动脖子：每工作20分钟，做5分钟颈部放松（慢慢转头、点头）；
- 选对枕头：用中间凹、两边稍高的枕头，托住颈椎自然曲度。
中等症状：物理治疗（需专业指导）
- 颈椎牵引：专业人士操作，牵引力为体重10%-15%，每次15分钟，每日2次；
- 手法治疗：康复科医生做关节松动、肌肉放松，缓解颈椎压力；
- 物理因子：热疗（暖水袋、红外灯）、电刺激，改善颈部血液循环。
严重症状：介入或手术（少数人需要）
- 经皮神经电刺激：用仪器通过皮肤刺激神经，缓解头晕；
- 神经阻滞：影像引导下将药物精准注射到受压神经附近；
- 手术治疗：椎动脉严重压迫或脊髓病变（如手麻、走路像踩棉花）时，需手术减压。
自己能做的缓解方法
日常防护
- 20-20护颈法则：每工作20分钟，做20次耸肩（肩膀上提再慢慢放下）；
- 调整睡眠：用中间凹的支撑型枕头，保持颈椎中立位；
- 温水游泳：每周3次蛙泳，锻炼颈肩肌肉耐力。
康复训练
- 放松枕骨下肌肉：用网球在枕骨下缘（后脑勺下）滚动按摩；
- 松解肩胛提肌：用按摩球按压脖子与肩膀连接处的痛点；
- 练平衡感：盯着固定点（如墙上的画）慢慢转头，或单脚站立练习平衡。
怎么防止头晕再犯？
- 定期监测：每半年拍颈椎侧位片，检查曲度是否变直；用智能穿戴设备监测颈部前倾角度。
- 补充营养：多吃深海鱼、亚麻籽（含n-3多不饱和脂肪酸，抗炎延缓老化）；补维生素D和钙（如牛奶、深绿色蔬菜），维持骨骼健康。
- 借助技术：用VR设备辅助颈椎运动训练，或用生物反馈仪指导肌肉放松。
颈椎病头晕的本质，是颈椎结构或功能问题影响了供血、神经或肌肉。只要科学应对——从改变“低头习惯”到规范治疗，再到坚持康复，大部分情况都能缓解。关键是早重视，别等头晕加重或出现手麻、走路不稳才就医。平时多护颈，颈椎“舒服了”，头晕自然就少了。