如果下肢出现成片的紫红色皮疹，按下去不褪色，还稍微鼓起来一点，要警惕可能是过敏性紫癜——这是一种和免疫系统异常有关的疾病。据统计，我国每年发病率约40/10万，其中70%以上是青少年。这种病不只是皮肤有问题，还可能连累关节、肠胃、肾脏等多个器官，得重视。
免疫系统异常激活的三大诱因
我们的免疫系统本来是“防御部队”，但遇到某些刺激时，可能会“认错目标”——出现异常反应。主要触发因素有三类：
- 感染刺激：像β溶血性链球菌、腺病毒这些病原体，会通过“分子模拟”（伪装成身体自身组织）干扰免疫系统识别，引发异常反应；
- 食物过敏：甲壳类海鲜、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物里的“外来蛋白”，容易让免疫系统“过度反应”；
- 环境影响：花粉、尘螨等过敏原，或者温度骤变，会让血管变得更“脆弱”，通透性增加。
有研究发现，空气里颗粒物浓度变化和病情活跃有关，这说明关注环境情况对预防疾病有帮助。
多系统受累的临床表现
过敏性紫癜最典型的是下肢对称长紫红色瘀点，但还可能连累其他系统：
- 关节症状：约70%的患者会有关节腔积液，膝盖、脚踝最常疼，活动会受影响；
- 消化道问题：肠壁水肿会引起一阵一阵的腹痛，严重时可能出现肠套叠（肚子剧烈疼、呕吐）；
- 肾脏损害：一半患者会有血尿（尿发红）或蛋白尿（尿有泡沫），得定期查尿；
- 神经系统症状：极少数情况会出现脑血管炎，比如头痛、头晕、肢体无力。
诊断评估的关键指标
要确诊过敏性紫癜，得结合这几项检查：
- 血常规：血小板数量正常，但嗜酸性粒细胞比例升高（提示过敏反应）；
- 凝血功能：排除白血病、血友病等其他出血性疾病；
- 尿微量白蛋白：早期发现肾损伤（比尿常规更敏感）；
- 皮肤活检：取一点皮肤组织检查，会发现IgA免疫复合物沉积——这是过敏性紫癜的“特征性标志”。
给孩子诊断时，要特别注意腹痛和皮疹的先后顺序（比如先出皮疹再腹痛，还是反过来），这对判断病情类型很重要。
分层治疗策略
治疗得“看病情下菜碟”，主要分三层：
- 基础治疗：用钙通道阻滞剂缓解血管痉挛（比如手脚发凉、皮疹变多），抗组胺药减轻瘙痒，但一定要听医生的，别自己乱买；
- 免疫调节：糖皮质激素是常用药（比如泼尼松），能快速控制炎症；重症患者（比如肠套叠、肾损伤严重）可能需要生物制剂，得医生评估；
- 支持治疗：如果消化道出血，要暂时禁食（让肠胃休息）；肾功能有问题的话，要少吃高蛋白食物（比如肉、蛋）。
有研究发现，维生素C加黄酮类化合物（比如橙子、蓝莓里的成分）能让毛细血管更稳定，但具体怎么用得问医生，别自己瞎补。
家庭管理核心措施
在家里护理，重点要做好这5点：
- 饮食记日记：把每天吃的食物、量、吃完后的反应记下来（比如吃了虾后皮疹变多），找出可疑致敏食物，以后彻底避开；
- 保暖别受凉：天凉时穿厚袜子、长裤，避免冷风吹腿——寒冷会让血管收缩，加重皮疹和关节疼；
- 运动选“温和的”：推荐游泳、散步这类低强度运动，别做跑步、跳绳、打球这种冲击力大的（容易碰伤皮肤，加重出血）；
- 每天查病情：早中晚看看皮疹有没有变多、颜色有没有变深，有没有腹痛（疼得能不能忍、有没有吐）、尿颜色（有没有发红、泡沫多不多），记在手机备忘录里；
- 定期去复查：每三个月查一次尿常规和肾功能——就算皮疹消了，肾损伤可能悄悄发展，得早发现。
要提醒的是，如果出现一直剧烈腹痛（疼得直打滚）、尿发红/泡沫很多、关节肿得不能动，一定要赶紧去急诊。大多数患者半年内就能完全康复，但有10%-20%的人会复发（比如感冒后又出皮疹），所以要长期定期复查。只要做好家庭护理、跟着医生的计划来，大部分人都能控制得很好。
