急性白血病患者因骨髓造血功能受抑、化疗等治疗手段进一步抑制免疫细胞活性，免疫系统处于极度脆弱状态，即使是环境中常见的细菌、病毒，也可能引发严重的感染并发症，如肺炎、败血症等，不仅会干扰治疗进程，还可能危及生命安全。因此，科学、系统地预防感染是急性白血病患者日常护理中不可或缺的核心任务。接下来从5大关键维度展开，结合科学依据与实际护理场景，详细介绍预防感染的具体措施，同时澄清易踩的误区、解答家属常有的疑问，帮助患者及照护者全面筑牢防护屏障。
1. 个人卫生：筑牢感染“第一道防线”
手是病菌传播的主要载体，急性白血病患者需严格执行正确的手部清洁流程——采用七步洗手法，即掌心相对揉搓、手指交叉揉搓指缝、手心揉搓手背、弯曲手指关节揉搓掌心、拇指在掌心旋转揉搓、指尖在掌心揉搓、手腕交替揉搓，每次洗手时间不少于20秒，尤其在饭前、便后、接触公共物品后必须洗手，避免用未清洁的手触摸口鼻或伤口。口腔护理方面，由于化疗可能导致口腔黏膜干燥、脆弱，需使用软毛牙刷或儿童牙刷轻柔清洁牙齿及牙龈，避免用力过猛造成黏膜破损；饭后用温和的生理盐水或医生推荐的漱口液漱口，减少食物残渣残留滋生细菌，若出现口腔溃疡，需遵医嘱使用促进黏膜修复的药物，不可自行使用刺激性漱口液。此外，皮肤清洁需用温水和温和的中性沐浴露，避免过度搓揉导致皮肤屏障受损，擦拭时用柔软的毛巾轻轻拍干，而非用力摩擦。
常见误区：部分照护者认为“用热水洗手更能杀菌”，其实过高的水温（超过45℃）会破坏手部皮肤的油脂层，降低皮肤的天然防护能力，建议水温控制在38-40℃为宜；还有人觉得“口腔溃疡时应停止刷牙”，但口腔内食物残渣和细菌会加重溃疡感染，正确做法是用软毛牙刷轻轻清洁，或用无菌纱布蘸生理盐水擦拭。
2. 社交防护：切断“外部感染源”
急性白血病患者的免疫系统无法有效抵御外界病菌，需尽量减少不必要的人员接触——限制陪护人员数量，建议固定1-2名健康的家属陪护，拒绝有感冒、流感、麻疹、水痘等传染病症状或近期接触过此类患者的人员探视；若家属出现轻微感冒症状，需立即佩戴医用外科口罩，与患者保持1米以上距离，必要时暂时由其他健康家属替代陪护。日常应避免前往商场、超市、菜市场等人流密集、通风不良的场所，化疗期间及化疗后中性粒细胞计数未恢复正常前，需全程佩戴医用外科口罩，每4小时更换一次，潮湿或污染后立即更换，不可使用普通棉口罩或装饰性口罩，因为这类口罩无法有效过滤病菌。同时，切勿随意串病房，不同病房的患者可能携带不同的耐药菌，交叉接触易引发多重耐药菌感染。
常见疑问：“患者病情稳定后，能否出门散步？”需先咨询医生，待血常规检查显示中性粒细胞计数恢复至安全范围（通常≥1.5×10⁹/L）后，可选择在清晨或傍晚、人流稀少的公园散步，全程佩戴医用外科口罩，避免接触他人，散步时间控制在30分钟以内，回家后立即洗手、更换衣物并消毒外套；“家里有小孩，如何平衡照顾患者和孩子？”需确保孩子身体健康，避免孩子在感冒、腹泻时接触患者，孩子接触患者前需彻底洗手，尽量减少亲密接触如拥抱、亲吻。
3. 环境管理：打造“安全居住空间”
居住环境的清洁和通风是预防环境源性感染的关键——每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右，通风时可将患者转移至其他房间，避免直接吹风受凉；室内温度保持在18-22℃，湿度控制在50%-60%，过于干燥的环境易导致呼吸道黏膜干燥受损，利于病菌入侵，过于潮湿则易滋生霉菌，可使用加湿器或除湿器调节，需定期清洁加湿器，避免霉菌滋生。睡眠时需做好保暖，盖厚度适宜的被子，避免因受凉引发上呼吸道感染，但也不可过度包裹导致出汗，出汗后需及时更换干燥衣物，因为潮湿的衣物会降低皮肤的防护能力，增加感染风险。此外，室内需定期清洁消毒，尤其是经常接触的表面如门把手、床头柜、遥控器，可用含氯消毒剂按说明书稀释后擦拭，消毒后30分钟用清水擦拭干净，避免消毒剂残留刺激患者呼吸道。
场景应用：冬季室内通风时，患者容易感到寒冷，可提前将房间内的空调打开，温度调至20℃左右，通风时让患者待在有空调的相邻房间，待通风结束后再返回原房间；若患者对消毒剂气味敏感，可选择用紫外线消毒灯替代化学消毒剂，无人时使用，每次30分钟，消毒后通风30分钟，但需注意紫外线对皮肤和眼睛的伤害，使用时务必确保房间内无人、无宠物。
4. 身体护理：降低“内部感染风险”
长期卧床的急性白血病患者需加强身体护理，预防压疮和肺部感染——每2小时翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖拽导致皮肤擦伤，可在骨隆突处如骶尾部、髋部、足跟放置柔软的气垫或棉垫，减少局部压迫；保持皮肤干燥清洁，若患者出汗较多，需及时用柔软的毛巾擦拭并更换衣物，避免汗液刺激皮肤引发破损。拍背排痰是预防肺部感染的重要措施，拍背时需将手指并拢弯曲成杯状，从患者背部的肺底部位开始，由下至上、由外向内轻轻拍打，力度以患者感到舒适为宜，每次拍背10-15分钟，每天2-3次，拍背后鼓励患者深呼吸并咳嗽，促进痰液排出；若患者痰液黏稠难以咳出，需遵医嘱使用雾化吸入药物稀释痰液，不可自行使用止咳药，止咳会导致痰液淤积，加重感染风险。此外，患者需在能力范围内适当活动，如床边坐起、缓慢行走，需家属陪同，促进血液循环和肺部通气，减少感染机会。
特殊提醒：合并糖尿病的急性白血病患者，皮肤破损后难以愈合，翻身和皮肤护理时需更加谨慎，每次翻身时检查皮肤是否有红肿、破损，若出现异常需立即报告医生；孕妇陪护在帮助患者翻身或拍背时，需注意自身姿势，避免过度用力导致腹部不适，必要时寻求其他家属帮助。
5. 特殊部位护理：警惕“隐匿感染入口”
泌尿系统和肛周是急性白血病患者容易发生隐匿感染的部位，需特别关注——若出现尿急、尿频、尿痛、尿液浑浊等症状，需立即报告医生，这些可能是尿路感染的早期信号，免疫力低下时感染易快速扩散至肾盂，引发肾盂肾炎；日常需鼓励患者多喝水，每日饮水量保持在1500-2000毫升，心肾功能正常者，增加尿量冲洗尿道，减少细菌滋生。肛周护理方面，每次大便后需用温水坐浴15-20分钟，坐浴后用柔软的毛巾轻轻拍干肛周皮肤，避免摩擦；若患者有痔疮或肛周湿疹，需遵医嘱使用外用药物，保持肛周清洁干燥，避免搔抓导致皮肤破损；若出现肛周红肿、疼痛或脓性分泌物，需立即就医，不可自行涂抹偏方药物。此外，需避免皮肤划伤，使用剪刀、针等尖锐物品时需家属协助，刮胡子时选择电动剃须刀，避免使用手动剃须刀导致皮肤破损，若不慎划伤皮肤，需立即用碘伏消毒伤口，并观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象，必要时报告医生。
常见误区：部分患者因担心尿频而减少饮水量，其实多喝水能增加尿量，对尿道起到“冲洗”作用，反而能预防尿路感染；还有人认为“肛周轻微红肿无需处理”，但免疫力低下时，轻微的肛周炎症可能迅速发展为肛周脓肿，甚至引发败血症，需及时就医。
总之，急性白血病患者预防感染是一项系统工程，需从个人卫生、社交防护、环境管理、身体护理、特殊部位护理等多个维度协同发力，每个环节都需严格执行科学规范的操作。照护者需密切观察患者的身体状况，若出现发热、咳嗽、咽痛、尿频尿急、肛周疼痛等感染迹象，需立即就医，不可拖延。同时，所有护理措施均需在医生指导下进行，特殊人群如孕妇、合并慢性病的患者需根据自身情况调整护理方式，确保防护措施安全有效。
