很多人听到“骨髓穿刺”时难免忐忑——毕竟是用穿刺针进入骨骼抽取骨髓液或组织，会不会引发骨髓炎？这种担心可以理解，但从临床数据和操作规范来看，规范操作下该风险极低。今天就来拆解骨髓穿刺与骨髓炎的关系，分析感染影响因素、纠正认知误区，并给出科学防护要点，帮大家更清晰认识这项关键检查。
骨髓穿刺与骨髓炎的“距离”有多远？
骨髓炎是骨骼的感染性疾病，通常由细菌、真菌等病原体入侵骨骼组织引起，患者会出现局部疼痛、红肿、发热，严重时可能导致骨骼坏死、功能障碍。而骨髓穿刺是血液科、骨科等科室常用的诊断手段，主要用于排查白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等血液疾病，以及某些感染性疾病。两者看似都和骨骼有关，但骨髓穿刺引发骨髓炎的情况少见，核心是这项检查有严格的操作规范和防护体系，能最大程度阻断病原体入侵骨骼的路径。
为什么规范操作能把感染风险降到最低？
在正规医疗机构，骨髓穿刺的无菌操作不是“走流程”，而是每一步都有明确的医疗标准。首先是穿刺部位选择，医护人员通常选髂骨（髋部）、胸骨等骨髓丰富且表浅的部位，这些部位不仅易操作，还能通过彻底消毒降低皮肤表面病原体数量。消毒环节会用符合医疗无菌标准的碘伏或酒精进行至少3遍擦拭，范围覆盖穿刺点周围15-20厘米区域，确保皮肤表面细菌被充分清除。穿刺时使用的穿刺针、注射器、敷料等都是一次性无菌用品，不会重复使用，避免交叉感染。操作过程中医护人员会戴无菌手套、穿手术衣、铺无菌洞巾，将穿刺区域与外界环境完全隔离，进一步压缩感染风险。正是这些细节的严格执行，让骨髓穿刺的感染风险被控制在极低水平。
自身免疫力：抵抗感染的“内在防线”
即使穿刺过程中存在极微量细菌残留，身体的免疫系统也能发挥关键防御作用。对于免疫力正常的人来说，白细胞、巨噬细胞等免疫细胞会快速识别并清除入侵细菌，不会让感染发展成骨髓炎。但如果患者本身存在免疫力低下的情况，比如患有糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等慢性疾病，或正在使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，免疫系统的“战斗力”会明显下降，少量细菌也可能在体内繁殖引发感染。不过这并不意味着免疫力低的人不能做骨髓穿刺，而是需要在术前主动告知医生自己的疾病史和用药情况，医生会进行全面评估，比如在医生指导下调整免疫抑制剂剂量、控制好血糖等，术后也会加强护理指导，这样就能有效降低感染风险。
术后护理：别让小细节拖后腿
骨髓穿刺后的护理是预防感染的关键一步，很多人因忽视小细节增加了感染风险。首先要保持穿刺部位清洁干燥，穿刺后24小时内不要让穿刺点沾水，比如不洗澡、不用湿毛巾擦拭，也不要让穿刺部位接触污水、灰尘等污染物。其次要避免搔抓穿刺部位，即使有点痒也不能用手抓，以免抓破皮肤导致细菌入侵，实在痒得难受可以咨询医生是否能用无菌棉签轻轻擦拭。另外，穿刺后1-2天内尽量避免剧烈运动，比如跑步、举重、跳绳等，防止穿刺部位受到牵拉或摩擦，影响伤口愈合。如果穿刺部位覆盖了敷料，要按医生要求及时更换，不要自行延长敷料使用时间，更换敷料时要注意手部卫生，避免用未清洗的手接触敷料和穿刺部位。
这些认知误区，你中招了吗？
关于骨髓穿刺和骨髓炎，不少人存在认知误区，可能影响对检查的判断甚至引发不必要的恐慌。误区一：骨髓穿刺是“大手术”，很容易感染。其实骨髓穿刺是微创检查，操作时间通常10-20分钟，创伤很小，感染风险远低于大型手术，和普通静脉穿刺的风险相近。误区二：穿刺后只要不沾水就不会感染。除了沾水，搔抓、剧烈运动导致敷料脱落、穿刺部位受到撞击等，都可能破坏穿刺部位的保护屏障，增加感染风险，所以护理要兼顾多个方面。误区三：骨髓炎都是骨髓穿刺引起的。实际上骨髓炎的常见病因是外伤感染（比如开放性骨折后细菌入侵）、血源性感染（比如身体其他部位的感染通过血液传播到骨骼）等，骨髓穿刺引发的骨髓炎占比极低，几乎可以忽略不计。误区四：穿刺后发热就是感染了骨髓炎。穿刺后轻微发热可能是身体对创伤的正常反应，通常体温不会超过38℃且持续时间较短，如果体温超过38.5℃或持续发热超过24小时，需及时告知医生，警惕感染可能。
特殊人群做骨髓穿刺，要注意什么？
特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、免疫低下者）做骨髓穿刺时，需要更加谨慎以避免不必要的风险。孕妇要在医生评估胎儿情况后再决定是否进行检查，操作时要避免选择可能压迫腹部的体位，术后要密切观察自身情况，如有腹痛、阴道出血等症状要及时就医。糖尿病患者要在术前将血糖控制在合理范围（通常空腹血糖不超过7.0mmol/L），因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染风险，术后要密切观察穿刺部位的红肿、疼痛情况，一旦出现异常要及时告知医生。免疫低下者要在术前告知医生自己的用药情况和疾病史，医生会根据情况调整操作方案，比如选择更表浅的穿刺部位、缩短操作时间，术后可能需要使用预防性抗生素（具体需遵循医嘱），同时要加强术后护理，避免穿刺部位受到任何刺激。
最后要提醒大家，骨髓穿刺是一项重要的诊断手段，对于白血病、再生障碍性贫血等多种疾病的确诊和治疗方案制定至关重要。如果因为担心骨髓炎而拒绝这项检查，可能会延误病情，影响治疗效果。只要选择正规医疗机构，配合医护人员做好术前准备和术后护理，就能最大程度保障检查安全。如果穿刺后出现穿刺部位红肿、疼痛加剧、发热（体温超过38.5℃）、分泌物增多（比如出现黄色或脓性分泌物）等异常症状，要及时就医，不要自行处理，以免延误病情。
