十二指肠溃疡是很常见的消化性溃疡，很多人因为不了解症状而延误治疗，其实只要早识别、早干预，大部分能控制得很好。
疼痛特征：典型症状要留意
很多十二指肠溃疡患者会有“空腹痛”——空腹时上腹部烧得疼或闷疼，吃了东西反而可能加重。研究显示，超过4成溃疡患者会出现这种典型的空腹痛。疼痛还有规律：多在餐后2-3小时发作，约3成患者会在夜里疼醒，吃点碱性食物（比如小苏打饼干）可能暂时缓解，这是因为胃酸一直在刺激溃疡面。
致病机制：两大原因最常见
主要有两个致病因素。一是幽门螺杆菌感染，约85%的溃疡患者都有这个菌，它会破坏胃黏膜的保护屏障，让胃酸容易侵蚀黏膜下层；二是胃酸分泌异常，长期压力大、熬夜、喝太多咖啡或浓茶的人，胃酸分泌容易紊乱，风险更高。另外，长期吃布洛芬之类的非甾体抗炎药，溃疡风险会比普通人高2.8倍，要特别注意药物伤胃。
临床表现：这些症状要警惕
溃疡的症状多样：约7成患者会反酸、烧心，4成会餐后腹胀，15%会恶心呕吐。但要注意“危险信号”：拉黑色大便可能是消化道出血；突然肚子剧烈疼，要赶紧检查是不是溃疡穿孔了。据统计，约3成患者因忽视症状导致并发症，平均延误2周才就医。
诊断要点：规范检查别偷懒
幽门螺杆菌检测的准确率能到95%左右，但确诊还得靠胃镜。电子染色内镜能更清楚地发现早期溃疡，40岁以上第一次出现症状的人，最好常规做胃镜。有三甲医院数据显示，约3成一开始以为是胃溃疡的患者，最后查出来是癌前病变，及时筛查能显著改善预后。
治疗方案：四个方面综合治
治疗要从四方面入手。一是抑制胃酸，首选质子泵抑制剂，有时配合H2受体拮抗剂效果更好，但一定要听医生的；二是根除幽门螺杆菌，用四联疗法（两种抗生素+铋剂+抑酸药），要注意细菌耐药问题；三是保护黏膜，铝碳酸镁之类的药能快速减轻疼痛，硫糖铝混悬液适合夜里疼的人；四是生活调整，戒烟戒酒，别空腹喝刺激性饮品，学会调节压力，这样能让复发率降低45%左右。
营养指导：饮食要“温和”
急性期建议吃流质食物，比如米汤、藕粉这些温和的；缓解期遵循“三低一高”原则：每天盐不超过5克，脂肪不超过25克，少吃芹菜这类粗纤维蔬菜，多吃鸡蛋清、鱼肉等高蛋白食物。要注意，牛奶虽然有营养，但可能刺激胃酸分泌，不建议用来养胃。
预防策略：长期管理是关键
治好后要定期复查：半年内定期查幽门螺杆菌；如果需要吃非甾体抗炎药，要配合黏膜保护剂；压力大时及时调整心态。研究显示，规范管理能让5年复发率降到6%，但随便停药的人复发率会高达67%。
十二指肠溃疡并不可怕，关键是要早识别“空腹痛、夜里疼”这些信号，及时去医院检查。治疗后也要注意规律饮食、调节压力，这样才能减少复发，避免并发症。只要重视起来，大部分人都能恢复正常生活。
