持续性口干常常被大家当成是缺水导致的，但如果每天喝够2000毫升水还是缓解不了，就得小心可能是免疫系统出问题引发的干燥综合征了。这是一种以淋巴细胞浸润外分泌腺为特点的自身免疫病，会慢慢损伤唾液腺这类组织。
唾液腺损伤的免疫机制
我们的唾液腺主要负责保持口腔湿润，正常情况下一天能分泌1到1.5升唾液。如果免疫系统“认错人”，把自己的唾液腺组织当成外来的“敌人”，就会引发T细胞介导的慢性炎症。这种炎症会破坏腺体的结构、降低它的功能，这时候光多喝水没用，因为腺体本身的分泌能力已经下降了。
系统性临床表现特征
干燥综合征会影响多个系统，除了持续6个月以上的口干这个核心症状，还有这些典型表现：
- 眼部：总觉得眼干、有异物感或者烧灼感，做Schirmer试验会发现泪液分泌少；
- 口腔：70%的患者会得“猖獗性龋齿”（也就是短时间内很多牙齿坏龋），舌头表面的乳头萎缩，变得像光滑的镜子一样；
- 腺体肿大：大概一半患者会偶尔出现腮腺或者颌下腺肿大；
- 关节：四分之一患者有关节痛或者不会导致畸形的关节炎；
- 皮肤：15%的患者会起紫癜样的皮疹，病理检查会发现是白细胞碎裂性血管炎；
- 消化：可能伴随自身免疫性肝病或者胰腺损伤；
- 呼吸：三成患者有间质性肺病。
诊断标准与评估体系
目前诊断用的是2016年ACR-EULAR分类标准，需要结合这些客观指标：
- 免疫学：抗SSA抗体阳性是必要条件，抗SSB抗体阳性能辅助诊断；
- 泪液功能：Schirmer I试验结果≤5毫米/5分钟，说明泪液分泌不足；
- 唾液腺功能：不刺激的情况下，全唾液流率≤0.1毫升/分钟，或者唾液腺造影显示结构有问题；
- 组织病理：唇腺活检发现淋巴细胞灶性浸润（每4平方毫米至少有1个病灶）。
多维度管理方案
干燥综合征需要综合管理，具体包括：
- 环境调节：家里或者工作环境的湿度保持在40%-60%，别长时间待在空调房里；
- 饮食调整：每天吃含水量超过70%的新鲜蔬菜和水果，少碰酸性食物；
- 口腔护理：用含氟牙膏，选没有酒精的口腔喷雾，定期去看牙医；
- 替代治疗：人工唾液能缓解口干，建议选含有羧甲基纤维素的产品；
- 药物干预：如果腺体还有点功能，要在医生指导下用胆碱能受体激动剂；
- 系统治疗：如果影响到其他系统，得让风湿免疫科医生制定免疫调节方案。
规范就医路径
出现这些情况要赶紧去医院：
- 口干持续超过3个月；
- 同时有眼干、反复蛀牙等两种以上症状；
- 关节肿痛或者皮肤有异常；
- 吞咽困难影响正常吃饭。
研究显示，规范治疗能让80%的患者症状得到有效控制。建议40岁以上的人每年做一次唾液腺功能筛查，尤其是有自身免疫病家族史的人。早诊断、持续管理是改善预后的关键。
