很多人都有过这样的经历：早上刷牙时吐出来的唾液带着淡淡的血丝，或者平时突然感觉嘴里有一股铁锈味的血腥味，吐一口唾沫发现带血。这种情况偶尔出现可能会被当成“小问题”忽略，但如果反复发生，或者伴随其他不适，就需要警惕了——它可能是身体发出的“健康警报”，既可能与血液系统疾病有关，也可能是口腔局部问题导致的，正确区分和及时处理很重要。
口腔出血不是小问题，可能藏着“血液警报”
口腔是人体和外界接触最频繁的部位之一，口腔黏膜下分布着密密麻麻的毛细血管，这些血管既脆弱又敏感。正常情况下，身体的凝血功能会像“止血小分队”一样保护这些血管，血小板是其中的“主力队员”，当血管受到轻微损伤时，血小板会迅速聚集形成血栓，堵住出血口。但如果凝血功能出了问题，或者血小板数量不足、功能异常，口腔里的毛细血管就容易破裂出血，表现为唾液带血、嘴里有血腥味。很多人觉得口腔出血只是“上火”或“刷牙太用力”，但其实它可能是血液系统疾病的早期信号，这些疾病如果没有及时发现和治疗，可能会导致更严重的后果。
血液系统疾病：影响凝血的“隐形凶手”
血液系统疾病会直接影响人体的凝血功能或血小板数量，从而导致口腔出血，常见的有以下三种：
血小板减少性紫癜：血小板是身体止血的关键，当体内血小板数量减少时，凝血功能会明显下降，口腔黏膜就容易出现自发性出血。研究表明，特发性血小板减少性紫癜的年发病率约为5-10/10万人口，患者的血小板数量往往低于正常范围（正常参考值100-300×10^9/L），除了口腔出血，还可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。这种疾病的病因比较复杂，可能与自身免疫异常、病毒感染等因素有关，需要通过血常规检查和骨髓穿刺（必要时）明确诊断。
白血病：白血病是一种骨髓造血功能异常的恶性疾病，骨髓里的白血病细胞大量增殖，会抑制正常血细胞的生成，包括血小板。同时，白血病细胞还会浸润口腔黏膜和血管，破坏血管的完整性，导致口腔出血。临床数据显示，我国白血病的发病率约为3-4/10万，部分患者早期就会出现口腔出血、牙龈肿胀、乏力、发热等症状，容易被误诊为普通口腔炎症。如果口腔出血伴随不明原因的发热、体重下降、淋巴结肿大等症状，一定要及时到血液科就诊，进行骨髓穿刺检查明确诊断。
血友病：血友病是一种遗传性凝血因子缺乏症，患者体内缺乏凝血因子Ⅷ或Ⅸ，导致凝血过程无法正常完成。哪怕是轻微的口腔损伤，比如咬到舌头、刷牙用力一点，都可能导致出血不止，同时嘴里会有明显的血腥味。血友病属于罕见病，研究表明，我国血友病的患病率约为2.73/10万，患者需要长期补充凝血因子来预防出血。由于血友病是遗传病，如果家族中有类似疾病的患者，出现口腔出血时更要警惕。
除了血液疾病，这些局部问题也会导致口腔出血
其实，大部分口腔出血是局部因素引起的，不用过于恐慌，但也不能忽视。最常见的就是以下几种：
牙龈炎：这是导致口腔出血最常见的原因之一。牙菌斑和牙结石长期附着在牙齿表面，会刺激牙龈，导致牙龈充血、肿胀，刷牙或咬硬物时就容易出血，同时可能有淡淡的血腥味。临床数据显示，我国成人牙龈炎的患病率高达70%以上，很多人都存在不同程度的牙龈问题，只是自己没有注意到。
牙周炎：如果牙龈炎没有及时治疗，会逐渐发展成牙周炎，破坏牙周组织，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，出血会更频繁，还可能伴随牙龈肿痛、口臭、牙齿松动等症状。牙周炎不仅会影响口腔健康，还可能与糖尿病、心血管疾病等全身性疾病相互影响，需要及时治疗。
口腔黏膜损伤：吃太烫的食物、咬伤口腔内侧、佩戴不合适的假牙，或者使用尖锐的牙签剔牙，都可能导致口腔黏膜破损出血，出现唾液带血的情况。这种出血通常有明显的诱因，比如刚吃了热汤或咬到了舌头，一般几天内就能自行恢复。
出现这些情况，你需要这样做
当口腔反复出现血腥味或唾液带血时，正确的处理方式能帮你避免延误病情，具体可以分为以下几步：
第一步：观察伴随症状：若除口腔出血外还伴随皮肤瘀斑、鼻出血、月经量过多（女性）、乏力、发热、体重下降等症状，需高度警惕血液系统疾病并及时就医；若仅单纯口腔出血且牙龈红肿，可能是局部口腔问题，可先挂口腔科检查。
第二步：及时到正规医院就诊：建议先到口腔科进行口腔检查，医生会检查牙龈是否红肿、有无牙结石、牙周组织是否健康，排除牙龈炎、牙周炎等局部问题；如果口腔检查正常，再到血液科就诊，进行血常规、凝血功能等检查，这些检查能帮助医生判断是否存在血小板减少、凝血因子缺乏等问题。必要时，医生还会建议进行骨髓穿刺检查，明确是否存在白血病等严重血液疾病。
第三步：日常注意事项：在明确病因前，要避免吃硬、烫、尖锐的食物，比如坚果、薯片、热汤、鱼刺等，以免加重口腔黏膜损伤；选择软毛牙刷，用温水刷牙，避免用力过猛；保持口腔卫生，饭后用温水漱口，每天早晚刷牙，定期（每半年到一年）到口腔科洗牙，减少牙菌斑和牙结石的形成。
第四步：特殊人群需特别注意：孕妇、慢性病患者（如糖尿病、高血压）出现口腔出血时，要及时就医。孕妇的激素水平变化会加重牙龈炎症，导致出血更频繁；糖尿病患者的牙周病会更难控制，且牙周炎症可能影响血糖控制；高血压患者如果服用抗凝药物（如阿司匹林），可能会增加出血风险，需要在医生指导下调整用药或口腔护理方式。
常见误区要避开
很多人对口腔出血存在一些错误的认识，比如认为“口腔出血就是上火，喝凉茶就能好”。其实，上火可能会加重牙龈炎症，但如果是血液系统疾病导致的出血，喝凉茶根本无法解决问题，反而会延误治疗。还有人觉得“偶尔一次出血不用管”，但如果出血没有明显诱因，或者反复出现，哪怕每次量不多，也应该及时检查，因为早期血液疾病的症状可能很轻微，容易被忽视。
读者疑问解答
疑问1：我只是刷牙时出血，其他时候都正常，需要去医院吗？：如果只是偶尔刷牙出血，且牙龈红肿，可能是牙龈炎，可以先改善口腔卫生，比如用软毛牙刷、饭后漱口，观察几天；如果刷牙出血频繁，或者不刷牙时也出血，哪怕每次量不多，也应该到口腔科检查，排除牙周问题，必要时进行血液检查。
疑问2：血友病患者口腔出血该怎么办？：血友病患者出现口腔出血时，要立即停止可能的刺激，比如停止刷牙，用干净的纱布或棉球压迫出血部位，保持10-15分钟；同时联系医生，补充凝血因子，避免出血不止。平时要注意口腔护理，选择软毛牙刷，避免咬硬物，定期到口腔科检查，预防口腔损伤。
场景应用：上班族如何应对口腔出血
很多上班族因为工作繁忙，经常熬夜、吃外卖、忽略口腔卫生，容易出现口腔出血的情况。比如，一位上班族最近经常熬夜加班，早上刷牙时发现唾液带血，以为是上火，就没在意，结果过了一周，出血越来越频繁，还出现了皮肤瘀斑。到医院检查后，发现是血小板减少性紫癜，需要住院治疗。其实，如果他早期就注意到出血的情况，及时到医院检查，就能更早发现问题，避免病情加重。因此，上班族平时要注意保持规律的作息，少吃辛辣刺激的食物，每天早晚刷牙，定期洗牙，出现口腔出血时及时检查，不要拖延。
