很多人出现腰髋部疼痛时，要么笼统归为“腰不好”随便贴膏药，要么硬扛着不重视，却不知道股骨头坏死和腰椎间盘突出这两种常见骨科问题的症状差异其实很明显，分清它们能帮你避免盲目处理，更及时地采取正确措施。这两种疾病的“偏爱人群”也有区别——腰椎间盘突出更易找上长期久坐、频繁弯腰的上班族或体力劳动者；股骨头坏死则更青睐长期大量饮酒、需长期用糖皮质激素的人，或是有髋部外伤史的人群。结合这些特点再看症状细节，能让判断更准确。接下来我们就从三个最关键的维度，把这两种病的“脾气”摸清楚——
先看疼在哪儿：是腰的“主场”还是髋的“地盘”在闹？
腰椎间盘突出的疼痛通常以腰部为起点，像有一条无形的“神经牵引线”，会沿着臀部、大腿后侧一路往下“串”，严重时蔓延到小腿外侧和脚面，这种放射痛是突出的椎间盘压迫坐骨神经导致的；而股骨头坏死的疼痛主要集中在髋关节周围，最典型的位置是腹股沟区域，像有个小疙瘩在那里隐隐作痛，有时会“串门”到膝盖，但很少像腰突那样串到小腿，疼痛范围相对集中在髋部附近。很多人会把股骨头坏死的腹股沟疼痛误当肌肉拉伤，擦点红花油就不管，结果错过早期干预时机，这点要特别注意。
再品疼的感觉：是“闪电痛”还是“慢性钝痛”？
腰椎间盘突出的疼痛更偏向“突发性刺激”，比如突然的刺痛、胀痛，咳嗽、打喷嚏、弯腰搬重物或久坐时腹压增加，疼痛会突然加重，仿佛有人猛地扯了一下腰上的神经；而股骨头坏死早期疼痛更温和，多是隐痛、钝痛，像髋关节里藏了小沙粒，走路、爬楼梯或长时间站立后明显，休息会儿疼感减轻。但要警惕：股骨头坏死的疼痛会逐渐“升级”，后期变成持续剧痛影响行走；腰突若压迫神经过久，还可能导致下肢麻木、大小便障碍等不可逆损伤，千万别硬扛。
最后看活动受限：是腰“僵住”还是髋“卡住”？
腰椎间盘突出发作时，腰部活动受限最明显，比如弯腰系鞋带、转身拿东西都费劲，严重时下肢无力，感觉腿像灌了铅；而股骨头坏死是髋关节活动受限，比如腿往外撇（外展）、往里转（内旋）做不到，穿袜子、穿鞋这类需要髋关节灵活转动的动作会变难，走路可能跛行，仿佛髋关节被“卡住”。临床上常遇到患者把股骨头坏死的髋部受限当成“腰不好”，一直做腰部理疗却越治越重。其实有个简单测试能初步区分：做“4字试验”，把一条腿搭在另一条腿上像数字“4”，若髋部疼痛明显或做不了，可能提示股骨头坏死；腰突患者做这个动作通常不困难，但弯腰时疼痛会加重。
需要特别提醒的是，这些症状对比和小测试仅能初步判断，临床上也有“跨界”情况，比如少数腰突患者可能因神经放射出现髋部疼痛，股骨头坏死早期也可能被误认成腰突。所以千万别仅凭自己判断就自行用药或治疗，影像学检查才是“金标准”——腰椎间盘突出需做腰椎CT或MRI看椎间盘是否压迫神经；股骨头坏死需做髋关节MRI（早期诊断比X线更敏感）看股骨头缺血情况。最稳妥的做法是持续疼痛超过一周或活动受限明显时，及时去骨科就诊，让医生根据检查结果制定针对性方案，这样才能避免延误治疗，更快恢复健康。
