狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最常见也最严重的肾脏并发症，想要控制病情不恶化，关键得靠规范治疗和长期管理。目前不管是《中国狼疮肾炎诊治和管理指南（2025版）》还是欧洲抗风湿病联盟（EULAR）的最新建议，都强调综合治疗要覆盖这几个核心方面：
免疫调节：药物治疗的基石
免疫抑制治疗要分“诱导缓解”和“维持稳定”两个阶段。诱导期常用激素联合免疫抑制剂，比如吗替麦考酚酯，或者“多靶点方案”（吗替麦考酚酯加他克莫司），还有静脉注射环磷酰胺。有研究发现，吗替麦考酚酯比一些传统药更少引起骨髓抑制的问题，同时要补充钙剂和维生素D，预防激素导致的骨质疏松。病情完全缓解后，维持治疗至少要3年，有些患者可能还需要加用生物制剂来保持效果。激素减药一定要听医生的，最好能在24周内慢慢降到每天5mg以下。
血压管理：双重保护机制
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）这类药，比如缬沙坦，既能降血压又能减少尿蛋白，一举两得。临床建议把血压控制在130/80mmHg以内，如果尿蛋白比较多，还可以加上钙通道阻滞剂一起用。要注意药物之间的相互影响，还要关注电解质是否平衡，定期查肾功能。
替代治疗：透析技术的进展
如果发展到终末期肾病，就得做透析了。高通量血液透析能更好地清除中分子毒素，用生物相容性好的透析膜还能减少炎症反应。腹膜透析适合血流动力学不稳定的患者，现在有自动化设备，患者更容易坚持。透析方案得根据每个人的情况量身定制。
中医辅助：辨证施治原则
在规范西医治疗的基础上，中医可以当辅助。像黄芪这类中药，可能通过抗氧化作用帮着改善肾功能，但千万不能用含有马兜铃酸等肾毒性成分的中药。针灸得在专业机构找有资质的医生做，只能当综合治疗的补充。
生活方式干预：系统化管理
饮食要遵守“三低一优”：每天盐不超过5g，少吃脂肪和高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜），优质蛋白（比如鱼、蛋、牛奶）每天吃1-1.2g每公斤体重。运动要循序渐进，每周做3-5次有氧运动（比如快走、游泳）加上抗阻训练（比如举轻哑铃）。别用非甾体抗炎药（比如常见的布洛芬之类的），如果发烧，优先用对乙酰氨基酚。
监测体系：三级预警机制
要建立一套监测体系，包括家里自己测血压、查尿蛋白/肌酐比值，还有估算肾小球滤过率（eGFR）。如果出现水肿、尿颜色变了（比如变红、变浑浊）之类的情况，要赶紧去查尿沉渣。现在有新型的生物标志物检测，能帮忙早期发现肾功能恶化的苗头，但还是要结合传统指标一起看。
治疗期间要定期评估狼疮的活动情况，尽量让病情保持低活动状态。任何治疗方案的调整都得找专科医生，千万别自己减药或停药。只要规范治疗、科学管理，大多数患者都能长期控制病情，提高生活质量。
