很多人突然右下腹一阵一阵疼时，第一反应可能是吃坏肚子或普通胃痛，但其实这背后可能藏着个容易被忽略的“小麻烦”——阑尾粪石梗阻。它是引发急性阑尾炎的最常见原因之一，一旦发生梗阻，阑尾就像一条被堵住出口的“死胡同”，腔内的分泌物无法正常排出，压力会逐渐升高，进而影响阑尾壁的血液供应，最终引发明显的疼痛症状。
为啥阑尾会被“小石头”堵？——粪石梗阻的来龙去脉
阑尾是附着在盲肠末端的一条细长盲管，管腔本身比较狭窄，而且开口处也相对细小，这就给粪石的形成和梗阻创造了条件。所谓的“粪石”，并不是真正的石头，而是食物残渣、消化液中的矿物质（如钙盐）、肠道细菌代谢产物等物质，在阑尾腔内逐渐积聚、浓缩后形成的坚硬团块。这些团块小的时候可能不会引起明显不适，但随着体积增大或位置发生移动，就可能完全堵塞阑尾管腔，导致阑尾粪石梗阻。
这里要纠正一个常见误区：很多人认为只有便秘的人才会出现阑尾粪石，其实不然。即使平时排便规律的人，也可能因为阑尾的解剖特点（管腔细、开口窄），让少量食物残渣或矿物质在腔内停留并形成粪石，只是便秘人群因为肠道内食物残渣较多，形成粪石的风险相对更高一些。
身体发出的“警报”：除了疼，还有这些信号
阑尾粪石梗阻引发的症状不止阵发性疼痛，身体还会发出其他“警报”。首先是疼痛的特点：初始阶段，疼痛多集中在上腹部或脐周，位置比较模糊，容易被误认为是胃痛或消化不良；随着病情发展，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹，变成持续性疼痛或阵发性加重，按压右下腹时会有明显的压痛感，部分人还会出现反跳痛（手指按压后突然松开，疼痛加剧）。
除了疼痛，还可能伴随恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为阑尾的神经反射会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能；如果炎症进一步加重，身体会启动免疫反应，出现发热症状（一般以低热为主，若体温超过38.5℃，可能提示感染已经比较严重，甚至出现化脓）。
有读者可能会问：“所有阑尾粪石梗阻都会出现转移痛吗？”其实并非绝对，少数情况下，疼痛可能直接固定在右下腹，但转移痛仍然是阑尾粪石梗阻引发阑尾炎的典型表现之一，能帮助我们初步判断病情，避免和普通胃痛混淆。
别硬扛！正确的就医与处理指南
一旦出现右下腹阵发性疼痛、恶心呕吐或发热等症状，千万不要硬扛，也不要自行服用止痛药（可能会掩盖病情，影响医生判断），应及时前往正规医院的普外科就诊。医生会通过以下步骤明确诊断：首先进行体格检查，按压右下腹查看是否有压痛、反跳痛，这是判断阑尾炎的重要体征；然后安排血常规检查，通过白细胞计数和中性粒细胞比例升高的情况，判断是否存在感染；腹部超声检查也是常用手段，能帮助医生清晰看到阑尾是否肿胀、管腔内是否有粪石梗阻，部分情况可能还需要做CT检查进一步明确。
这里给大家一个场景化建议：如果上班族在工作时突然出现脐周疼痛，休息1~2小时后不仅没有缓解，还转移到了右下腹，同时伴有轻微恶心，这时候不要想着“等下班再去医院”，应该立刻请假就医，因为阑尾粪石梗阻若不及时处理，可能会在短时间内发展成化脓性阑尾炎甚至阑尾穿孔。
关键提醒：保守还是手术？这些细节要注意
确诊为阑尾粪石梗阻后，医生会根据症状轻重、感染程度来选择治疗方案。如果症状比较轻微，比如疼痛不剧烈、没有高热，血常规提示感染程度较轻，医生可能会先采取保守治疗，主要是使用抗生素（如头孢菌素类、喹诺酮类、硝基咪唑类等，具体用药种类和剂量需严格遵循医嘱）来控制感染，缓解炎症。但需要注意的是，保守治疗只能暂时控制症状，粪石本身并没有被取出，所以复发的风险比较高，临床数据显示，保守治疗后的复发率可达30%~50%，部分人可能在几个月或几年后再次出现梗阻和疼痛。
如果症状比较严重，比如右下腹疼痛剧烈、体温超过38.5℃，或者保守治疗2~3天后症状没有缓解甚至加重，医生通常会建议进行手术治疗，也就是切除阑尾。目前常用的手术方式是腹腔镜阑尾切除术，这种手术创伤小、恢复快，一般术后1~2天就能下床活动，一周左右就能恢复正常工作。
需要特别提醒的是，特殊人群（如孕妇、老年人、有严重心脏病或糖尿病的患者）出现阑尾粪石梗阻的症状时，处理方式需要更加谨慎。比如孕妇，随着子宫增大，阑尾的位置可能会发生改变，症状不典型，容易延误诊断，治疗时还要考虑胎儿的安全，必须在医生的指导下选择最合适的方案，不能自行决定保守或手术。
阑尾粪石梗阻虽然常见，但如果延误治疗，可能会引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，一旦出现右下腹阵发性疼痛、恶心呕吐或发热等相关症状，一定要及时就医，让医生明确诊断并采取合适的治疗方案，这样才能有效控制病情，避免严重后果的发生。
