慢性腹痛是指持续超过三个月的腹部疼痛。疼痛可能是持续性的，也可能在三个月或更长时间内反复出现。许多健康状况，无论是轻微的还是严重的，都可能导致慢性腹痛。因此，容易发生误诊。
什么是慢性腹痛？
慢性腹痛被定义为任何腹部区域的疼痛，持续时间超过三个月。慢性腹痛的症状可能包括：
- 脐周或附近的疼痛
- 引起呕吐或伴有四肢或头部疼痛的疼痛
- 白天任何时候发生的疼痛
- 餐后发生的疼痛
- 持续几分钟到几小时的疼痛
- 引起出汗或弯腰的剧烈疼痛
- 不感到饥饿或跳过餐食但没有体重减轻
何时因慢性腹痛去急诊室？
一些与慢性腹痛相关的症状应促使您寻求紧急医疗护理，例如：
- 尿液或粪便中带血
- 吞咽困难
- 高烧
- 夜间疼痛醒来
- 剧烈恶心和呕吐
- 腹部或腿部肿胀
- 皮肤或眼睛发黄（黄疸）
慢性腹痛的原因
慢性腹痛的原因多种多样，从轻微的情况到严重的疾病都有可能。由于腹部包含多个器官，疼痛的具体位置往往不清楚，可能是单一器官或多个器官系统的问题。
消化系统问题
特定的消化系统问题可导致慢性腹痛，包括：
- 肠道梗阻或阻塞
- 乳糜泻
- 某些类型的癌症，如结肠癌、食管癌和胰腺癌
- 便秘或腹泻
- 食物不耐受或过敏
- 憩室炎
- 消化不良
- 食物中毒
- 胃轻瘫
- 胃食管反流病
- 炎症性肠病
- 消化性溃疡病
生殖系统相关原因
有子宫的人经常因月经痉挛或排卵而经历腹痛，但这些情况不属于慢性腹痛，而是正常的。与生殖周期相关的其他原因包括：
- 子宫腺肌症
- 阿舍曼综合征（宫腔粘连）
- 囊肿
- 异位妊娠
- 子宫内膜异位症
- 子宫肌瘤
- 盆腔炎
- 多囊卵巢综合症（PCOS）
- 子宫或卵巢癌症
与肠脑轴相关的病因
肠脑轴指的是大脑与胃肠道之间的相互影响。某些条件如焦虑会导致严重的胃肠道症状。
其他器官和器官系统
腹部的所有其他器官也可能受损或患病，导致腹痛。其他引起慢性躯干疼痛的条件包括：
- 腹主动脉瘤
- 胆管狭窄
- 包括胰腺癌、肝癌或肾癌在内的癌症
- 胆囊炎
- 胆结石
- 肝炎
- 疝气
- 受伤
- 肾结石/感染
- 肠系膜淋巴结炎
- 肌肉拉伤
- 胰腺炎
- 带状疱疹
- 压力
- 尿路感染或膀胱癌
如何区分需要就医的疼痛
区分可以等待的疼痛和需要立即就医的疼痛并不容易。如果您已经疼痛超过三个月或疼痛影响了日常生活且尚未确诊，应该去看医生。
误诊和不同象限的影响
诊断腹痛可能很困难，因为所有器官都很接近，一些症状可能在不同病症之间重叠。注意疼痛首次发生的位置有助于诊断其原因。例如，如果一个人在左上象限感到疼痛，可能是胰腺出现问题。
通常需要进行多项检查才能正确诊断腹痛，包括扫描和超声波。其他检查可能包括X光、磁共振成像（MRI）和结肠镜检查/内窥镜检查。
症状的发作和强度
腹部可能出现几种不同类型的疼痛，包括：
- 波浪式的痉挛
- 钝痛
- 广泛分布的疼痛
- 间歇性疼痛
- 局限于某一区域的疼痛
- 锐利刺痛
- 撕裂、扭转或压迫感
有时，症状会迅速出现并感觉严重，而另一些则会逐渐发展，感觉较为轻微或钝痛。
不缓解的剧烈腹痛
如果您开始感到不缓解的剧烈腹痛，这可能是需要紧急医疗护理的严重情况的迹象，如阑尾炎。当出现不缓解的剧烈疼痛时，应始终寻求护理。
如何管理慢性不适
应对慢性腹痛可能具有挑战性，但在等待治疗方案时可以在家中采取措施缓解不适。治疗方法因病因不同而异。例如，如果是消化系统问题，可以饮用清淡液体并避免进食固体食物一两天。对于其他类型的疼痛，可以尝试非处方药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬。抗酸药可以帮助缓解消化不良或胃灼热。
保持均衡饮食、定期锻炼和减少压力也是居家治疗计划的重要步骤。
就医步骤
您的初级保健医生是慢性腹痛的第一联系人。基于您的病史和症状，他们将指导您看合适的专科医生。
如果您感到腹部触痛或腹部僵硬，或者怀孕期间出现腹痛，也应引起关注。如果您出现以下情况，应联系医生或看专科医生或急诊医生：
- 疼痛随着时间恶化
- 长期食欲不振或无法保持食物或液体摄入
- 长期阴道出血
- 排尿时有灼热感
- 呼吸困难
- 发烧超过100.4度F
获取正确的诊断
如果您觉得在医生办公室未被倾听，或认为他们未进行足够的测试而疼痛持续，可以考虑寻求第二意见。通过看适当的专科医生进行全面检查，排除任何严重情况非常重要。
总结
慢性腹痛可能影响日常生活，难以有效执行日常任务。由于有许多可能的原因，确定其来源的最佳方法之一是看医生。医生将询问您的病史和症状，并在必要时转介给专科医生进行适当的检查以获得正确诊断。
如果您出现慢性疼痛并伴有其他健康问题的迹象，如高烧、呕吐或腹泻、尿液或粪便带血，务必寻求紧急护理。
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