阿尔茨海默病患者常伴随进食障碍，约60%的中重度患者会出现不同程度拒食现象。这种情况与疾病进展、身体功能退化及心理状态变化密切相关，需要从多维度综合干预。
一、生理功能评估与适应性调整
疾病会导致患者吞咽协调性下降、味觉敏感度降低，这是常见的生理诱因。建议先做标准化吞咽功能评估（比如常用的洼田饮水试验），再根据结果调整食物质地——临床实践发现，将固体食物制成慕斯状或布丁状，能降低40%的误吸风险。针对味觉退化，可在营养师指导下用温和调味剂刺激味蕾，但要避免高盐高糖配方。若存在营养不良风险，可考虑强化营养补充品，但具体方案需经专业医师评估。
二、心理行为干预策略
认知功能退化会让患者混乱进食步骤，建议建立固定进食流程：每天在相同时间用餐，用视觉提示卡（比如画着“拿勺子”“张嘴”的卡片）引导步骤。环境上，用对比色餐盘（比如白盘装深色菜）能提升30%的食物辨识度；单色餐盘则有助于患者专注进食。感官刺激可结合患者过往习惯，比如播放其青年时期流行音乐、用陶瓷餐具模拟传统饮食氛围。沟通时采用“示范-辅助”模式——护理人员同步做进食动作，能促进患者模仿。
三、饮食模式创新与技术应用
可尝试“微量多餐”模式：每日提供5-6次小份餐食，搭配坚果泥、强化酸奶等营养密度高的加餐。改良食物质地时要兼顾营养与安全，比如用食品增稠剂制作个性化餐食。2023年研究显示，每天吃5种不同颜色蔬果的“彩虹饮食法”，能提升25%的膳食摄入量。还有防震餐具、角度可调餐盘架等辅助器具，能改善患者自主进食能力。
四、专业康复介入时机
若患者6个月内体重下降超过5%、频繁呛咳，或每日摄入量不足基础代谢需求的1.2倍，需及时启动专业营养评估。康复治疗包括口腔运动训练（比如练习张嘴、咀嚼动作）、吃饭体位调整（如坐直或微微抬头），必要时需非经口营养支持。此时需要神经科医师、康复治疗师、营养师及心理专家组成的多学科团队，共同制定个性化方案。
长期照护中需动态监测，建议每周记录3天24小时饮食情况，每月测量上臂肌围（胳膊上部肌肉围度）及握力变化。家庭照护者要学习呛咳急救、营养不良早期识别等技能。通过系统化干预，能有效改善患者营养状况，延缓功能衰退进程。
