随着年龄增长，老年人的骨骼健康问题越来越突出，骨质疏松就是其中发病率很高的慢性骨病。根据国家卫健委发布的《中国骨质疏松症防治指南》，我国65岁以上老年人骨质疏松患病率约为32.0%，不少患者会出现不明原因的胀痛——这种胀痛不仅影响日常活动，还可能是骨骼恶化的信号，得重视起来。
骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏为核心的全身性骨病，会让骨骼变脆，老年人哪怕是弯腰捡东西、轻轻碰一下，都可能骨折。简单来说，骨量低下就是骨密度低于正常峰值的一定标准，骨微结构破坏则是骨小梁变细、变少、排列乱，这些变化直接影响骨骼的支撑力和稳定性，胀痛就是常见的不适之一。
骨吸收失衡：破骨细胞太活跃，刺激神经引胀痛
正常情况下，骨骼里的成骨细胞（负责造骨）和破骨细胞（负责拆骨）是平衡的，骨量能稳住。但骨质疏松时，破骨细胞活性飙升，拆骨速度远超造骨速度，骨量越来越少。这时候，骨小梁会被破坏、断裂，骨膜下的皮质骨也会被侵蚀，而骨膜上有很多神经末梢，这些变化会一直刺激神经，就引发了胀痛。这种胀痛多在脊柱、髋部等承重部位，早上起来或动久了更明显，休息会儿可能缓解，但容易反复。
微骨折藏隐患：炎症刺激，胀痛找上门
骨质疏松患者的骨密度和质量都差，骨骼变脆了，日常活动里的小力气，比如咳嗽、弯腰捡东西，都可能导致骨骼出现微骨折。这些微骨折没明显外伤，容易被忽略，但会引发炎症，释放前列腺素、白细胞介素等炎性物质。这些物质刺激神经，就会胀痛，有的还会压痛或动不了。比如有些老人咳嗽后腰背胀痛，可能就是咳嗽时胸腔压力变化诱发了脊柱微骨折。
肌肉代偿太累：持续紧张，胀痛更明显
骨质疏松的骨骼撑不住身体重量，为了保持平衡稳定，周围肌肉得一直紧张着，承受更大压力。时间长了肌肉就会疲劳、痉挛，比如脊柱周围的竖脊肌为了撑住脆弱的椎体，一直收缩，慢慢就劳损了。肌肉持续紧张会牵拉骨骼和周围组织，胀痛感就更重了。这种胀痛在站久、走久或坐久后更明显，休息会儿可能好点，但肌肉一直代偿的话，就会反复痛，甚至影响睡觉。
这些误区别踩：骨质疏松胀痛不是“忍忍就好”
很多老人觉得“腰背痛是老毛病，忍忍就行”，这可不对。腰背痛可能是骨质疏松的早期信号，长期忽视的话，骨骼微结构会更差，骨折风险飙升——比如椎体压缩骨折会让驼背加重、身高变矮，甚至影响呼吸。还有人认为“补钙就能根治胀痛”，这也错了。补钙只是基础措施之一，还得结合维生素D促进吸收、抗骨质疏松治疗（比如双膦酸盐类药物，具体得遵医嘱）等综合干预，而且补钙过量可能得肾结石、便秘，剂量得听医生的。另外，有人说“骨质疏松不能运动，会加重痛”，其实适量温和运动（比如散步、太极拳）能增强肌肉力量，减轻骨骼负担，缓解胀痛，但要避免剧烈运动或弯腰搬重物，特殊情况得问医生。
常见疑问解答：胀痛了该怎么办？
有人问“老人胀痛就一定是骨质疏松吗？”，不是的。胀痛还可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨关节炎等问题，得通过骨密度检测（双能X线吸收法是诊断金标准）、X线、血液检查等明确诊断，别自己判断或乱吃药。还有人问“按摩能缓解胀痛吗？”，普通肌肉放松按摩可能暂时缓解肌肉紧张的痛，但如果有微骨折，不当按摩会加重损伤。所以建议先就医明确原因，在医生指导下选合适的方法，比如温和拉伸、物理治疗。还有老人问“吃保健品能缓解吗？”，得明确：保健品不能代替药，要不要吃、怎么吃得问医生，别盲目买，以免耽误病情或花钱吃亏。
不同场景怎么护骨：独居、慢病老人各有重点
独居老人：每天早晚留意有没有不明原因的腰背胀痛，尤其是早上或久坐后加重的情况；每月量一次身高，要是半年内矮了2厘米以上，或驼背加重，得及时联系社区医生或家人陪去医院。慢病老人（比如高血压、糖尿病患者）：调整饮食时，得在控制基础病的前提下，适量吃富含钙和维生素D的食物，比如低脂牛奶、豆制品、深绿色蔬菜，别吃太多高盐、高糖的，影响钙吸收；运动选温和的，比如散步、八段锦，每次30分钟左右，每周3到5次，运动前要热身，别剧烈运动或突然弯腰，特殊情况问医生。已经胀痛的老人：别长时间保持一个姿势，可在医生指导下用腰托减轻负担，但别长期戴，以免肌肉萎缩，戴多久得听医生的。
老年人骨质疏松的胀痛不是“正常老了”，而是骨骼喊“救命”的信号。要是有不明原因的胀痛，尤其是还矮了、驼背了，得及时去正规医院做骨密度检测等检查，明确诊断后在医生指导下综合干预。日常预防得结合科学饮食、适量运动、充足日照（每天晒15到30分钟太阳，促进维生素D合成），别抽烟、喝酒。特殊人群（比如慢病患者、行动不便的老人）得听医生的调整方案，别自己瞎弄，以免加重病情。
