老年人腿痛是很常见的问题，和身体多个系统的老化、慢性疾病的长期影响有关。65岁以上老人里，慢性腿痛的人越来越多，背后有明确的身体变化原因。
骨骼和关节的老化问题
骨质疏松是常见诱因，会导致骨头的微观结构变脆、骨密度下降。比如髋部骨折的老人，有30%左右在骨折后一年内去世，说明这个问题的严重性。绝经后的女性因为雌激素水平下降，骨头代谢更不稳定，更容易出现骨质疏松。
膝关节作为主要承重关节，软骨会慢慢磨损。当软骨退变到让关节面直接摩擦时，就会引发机械性疼痛。这种疼有明显的天气相关性——阴雨天或负重活动（比如久站、爬楼梯）时，症状会加重，是关节炎的典型表现。
神经压迫的问题
腰椎间盘突出会通过“机械压迫+炎症刺激”两种方式影响神经功能，典型表现是沿坐骨神经分布的放射性疼痛（从腰往腿后侧窜着疼）。腰椎管狭窄的患者常出现“神经源性间歇性跛行”：走一段路就腿疼，歇一会儿才能接着走，行走距离和疼痛发作直接相关。
梨状肌综合征是特殊的神经压迫问题，和久坐关系很大。疼痛会从臀部向小腿外侧放射，换个姿势（比如站起来、躺平）能明显影响疼的程度。
血管与代谢的问题
下肢深静脉血栓的表现比较隐匿，典型的是单侧腿肿、疼、皮肤发烫，但约三分之一患者没有明显症状，需要靠专业检查才能发现。
糖尿病性周围神经病变会导致对称性的“袜套样”感觉异常（脚和小腿像穿了袜子一样发麻、刺痛），主要和血糖高破坏微血管、影响神经功能有关。大概一半的糖尿病患者，都有不同程度的神经损害。
怎么预防和应对
建立三级预防机制，能有效降低腿痛带来的并发症风险：
- 基础预防
每年做一次骨密度检测和下肢血管超声；每天保证约800mg的钙摄入（比如喝牛奶、吃豆制品），结合适度日照促进维生素D合成；选游泳、骑自行车这类“低冲击”运动，既能锻炼又不会加重关节负担，维持关节灵活度。 - 自己监测症状
记好疼痛的发作频率（比如一天疼几次）、持续时间（每次疼多久）、诱发因素（比如受凉、走路多）；观察有没有腿肿、发麻、没力气或动不了的情况；可以用“视觉模拟评分法”（0分不疼、10分最疼）量化疼痛程度的变化。 - 该去医院的情况
如果持续性疼痛超过2周没缓解，或者出现单侧腿肿、皮肤颜色改变（变紫/红），再或者感觉减退影响日常活动（比如走路不稳、拿不住东西），一定要及时就医。
对于一直不好的腿痛，建议找骨科、神经科、血管科等多学科医生联合诊疗。医生会通过X线、MRI、神经传导检测、血管超声等手段全面评估，制定个体化治疗方案。早干预能有效降低致残风险，改善生活质量。
