低钙血症在老年群体中十分隐蔽，不少症状常被误认为是正常衰老的表现。比如乏力、腿抽筋、腰背痛，很多老人觉得“老了就这样”，其实可能是体内钙代谢出了问题。研究显示，我国住院的老年患者里，钙代谢异常的比例高达28.4%，这和年龄增长带来的变化密切相关——70岁的人钙吸收效率比30岁时下降40%，皮肤合成维生素D的能力也比20岁时减少60%。要解决老年低钙问题，不能盲目补，得先评估自身情况，再选对方法。
基础补钙：碳酸钙+维生素D3制剂
这类制剂是常用的补钙选择，主要以碳酸钙为钙源（钙含量约40%），搭配维生素D3。维生素D3能促进肠道钙结合蛋白合成，帮助提高钙的吸收率（约28%-32%）。适合日常饮食中钙摄入不足的人，比如每天没喝够牛奶、吃够深绿蔬菜的老人。建议随餐服用，利用吃饭时的胃酸促进碳酸钙溶解；一次别吃太多，分开服用吸收更好；约15%的人可能出现便秘，搭配膳食纤维（如燕麦、火龙果）就能缓解。
吞咽困难者：选维D钙咀嚼片
如果老人吞药片费劲，咀嚼片更友好。这类制剂用柠檬酸钙作钙源，溶解度比碳酸钙高，适合胃酸分泌不足的人（比如长期吃治胃病的PPI药物的老人）。很多咀嚼片添加了草莓味，口感顺口，30秒内就能完全崩解，吸收效果优于普通片剂。注意有些糖衣款含少量糖，糖尿病患者可选无糖型。
肾功能不全者：选活性维生素D类似物
部分老人肾功能下降，普通维生素D无法正常转化为活性形式，这时候可选择活性维生素D类似物。它无需肝脏处理，直接在肾脏转化为有活性的维生素D，调节血钙的效率更高，还能降低甲状旁腺激素水平，改善骨代谢失衡。使用期间要监测尿钙，避免尿钙过高增加结石风险。
科学补钙的3个核心要点
- 剂量与服用方式
根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，60岁以上人群对钙的需求更高。建议分次服用钙剂，避免单次摄入过多影响吸收；若同时服用双膦酸盐类药物，需间隔2小时以上，避免相互影响药效。 - 饮食协同补钙
光靠钙片不够，要从食物中“挖”钙：每天喝300ml牛奶或酸奶，多吃深绿色蔬菜（如芥菜）、卤水豆腐等豆制品；少吃高钠食物（如虾皮、腌菜），吃盐多会加速钙排泄，抵消补钙效果。 - 定期监测才安全
补钙期间每3个月查一次这些指标：血清钙（维持正常范围）、25-羟维生素D（尽量保持在合适水平）、血磷（避免异常）、尿钙/肌酐比值（比值过高提示高钙尿症风险）。
特殊人群的补钙策略
- 胃肠道术后患者：优先选有机酸钙（如乳酸钙、葡萄糖酸钙），避免依赖胃酸溶解的碳酸钙，减少肠胃负担。
- 心肾功能不全者：控制每日补钙总量，分3次在餐间服用，避免血钙波动过大。
- 日照不足者：联合补充维生素K2（适量即可）促进钙定向沉积到骨骼；每周晒3次太阳，每次15分钟，露出面部和双上肢，促进皮肤合成维生素D。
- 服用其他药物者：钙剂与左甲状腺素钠片、铁剂需间隔4小时以上，避免影响药物吸收。
老人补钙不是“吃钙片”那么简单，得结合身体状况（如肠胃、肾功）、饮食情况选对制剂，再配合饮食调整和定期监测，才能补得安全又有效。关键是把钙“补进骨头里”，而不是只补到血液里——这样才能真正缓解低钙带来的不适，降低骨质疏松等问题的风险。
