一项新研究表明，钙补充剂不会增加痴呆症风险。图片来源：Olly R/Stocksy
- 许多老年女性服用钙补充剂以促进骨骼健康。
- 先前的研究对钙补充与痴呆症风险之间的关系表示担忧。
- 最近的一项事后分析表明，钙补充不会增加痴呆症风险，证明了其使用的安全性。
钙补充剂会增加痴呆症风险吗？最近的一项事后分析研究了碳酸钙补充对1460名70岁及以上西澳大利亚白人女性痴呆症风险的影响。
研究人员发现，钙补充并未增加参与者的痴呆症事件风险，这些事件包括与痴呆症相关的死亡、住院或两者兼有。
结果表明，对于研究中的这一人群，钙补充在这一健康领域是安全的，但在其他群体中仍需更多研究。
该研究发表在《柳叶刀-西太平洋区域健康》上。
每日服用钙5年：对痴呆症风险有何影响？
研究作者指出，到目前为止，钙补充是否会增加痴呆症风险尚不明确。
他们当前的分析基于一项双盲随机对照试验的数据，该试验中老年女性每日服用1200毫克(mg)碳酸钙补充剂，或每日服用安慰剂，持续5年。这项原始研究旨在确定钙补充是否有助于预防骨折。
参与者是至少70岁、行动自如且基线时无痴呆症的女性。这些参与者还参与了后续研究，因此当前分析的研究人员能够观察14.5年的随访数据。
研究人员观察了全因痴呆症事件的发生率。这些事件包括与痴呆症相关的住院、死亡或两者兼有。
研究人员还拥有参与者的大量额外数据，如身体质量指数(BMI)、吸烟状况、酒精摄入量和身体活动情况。对于当前研究，他们完成了未调整的分析，然后在模型中对越来越多的协变量进行校正。由于某些女性协变量数据缺失，她们在某些分析中被排除在外。
最后，作者进行了额外的分析，考虑了如动脉粥样硬化血管疾病和参与者总体钙摄入量等因素。他们还查看了简易精神状态测试得分，以评估在5年钙摄入后，安慰剂组和干预组参与者的认知功能。
钙补充剂不会增加痴呆症风险
在整个随访期间，约18%的参与者发生了痴呆症事件。
总体而言，在未调整的分析中，服用钙补充剂的参与者与服用安慰剂的参与者在痴呆症结果上基本相同。
这一点对于总体痴呆症事件、与痴呆症相关的住院和与痴呆症相关的死亡均成立。在考虑了这三种结果的调整模型中，结果也类似。
对于特殊考虑场景，如动脉粥样硬化血管疾病，安慰剂组和钙补充组在总体痴呆症事件上的结果相似。两组之间的简易精神状态测试得分也相当。
研究作者、埃迪斯科文大学研究员Marc Sim博士和该校博士生Negar Ghasemifard向《医学新闻今日》解释了他们研究的主要发现。
"我们没有发现任何迹象表明，在通常用于支持骨骼健康的剂量下服用钙补充剂会增加痴呆症风险，"Sim和Ghasemifard告诉我们。
"具体来说，安慰剂组和钙补充组在痴呆症风险方面没有差异。即使考虑了对干预措施依从性超过80%的女性、饮食钙摄入量和遗传风险，结果仍然保持一致，"他们指出。
"简言之，对于社区居住的老年女性，5年钙补充剂使用并未增加长期痴呆症风险。"
— Marc Sim博士和Negar Ghasemifard
研究的局限性
该研究存在一些局限性。研究人员对痴呆症事件的定义有限，因为它们仅包括住院、与痴呆症相关的死亡或两者兼有。
参与者自我报告了一些信息，这可能导致数据不准确。缺失的数据和研究人员未考虑的协变量可能影响结果。此外，研究人员没有参与者的教育水平数据，而教育水平可能影响痴呆症风险。
在原始研究中，参与者对钙补充剂的依从性并不完美。研究样本是西澳大利亚具有较高社会经济地位的老年白人女性公民，因此尚不清楚研究结果是否能推广到其他群体。
研究人员还指出，参与临床研究的人通常比一般人群更健康、教育水平更高。这一事实可能限制研究结果的普遍适用性并引入选择偏倚。
此外，作者仅拥有试验干预5年内钙补充剂使用的数据。他们还强调，原始研究并非以痴呆症或认知作为主要或次要结果进行设计。此外，参与者认知功能的评估有限，简易精神状态测试得分只能揭示部分内容。
研究人员在痴呆症诊断方面也仅关注阿尔茨海默病、血管性痴呆和未明确指定的痴呆症，并将所有这些痴呆症合并考虑。
他们指出，由于他们关注全因痴呆症，尚不清楚基于痴呆症亚型是否存在不同的风险。
大多数参与者在痴呆症事件发生时年龄超过80岁，因此研究人员也建议在"解释与80岁前发生的痴呆症事件相关的研究结果"时要谨慎。
两组的钙摄入量都足够充足，因此尚不清楚结果是否适用于饮食中钙摄入量不足的女性。
由于研究人员使用了链接的医院出院行政数据（其敏感性低于病历审查），实际的痴呆症病例可能比报告的更多。
考虑动脉粥样硬化血管疾病和中风的分析也有限，因此可能需要额外的随访和研究。
谈到该主题的进一步研究，Sim和Ghasemifard告诉我们：
"专门设计用于追踪大脑健康随时间变化的研究将是一个受欢迎的补充。我们的分析重新利用了考虑钙和骨折的随机对照试验数据，因此大脑健康不是主要关注点。未来的研究还可以包括更多样化的群体（例如男性、较年轻女性）以及认知测试和脑成像。"
随着年龄增长，服用钙以支持骨骼健康是安全的
尽管需要更多研究，但到目前为止的数据似乎支持钙补充的安全性。
未参与该研究的UTMB健康中心大脑健康副院长兼穆迪大脑健康研究所所长Giulio Taglialatela博士向《医学新闻今日》评论称，"本研究的临床意义非常重大。"
"65岁以上的女性患痴呆症（包括阿尔茨海默病）的可能性是男性的两倍。与此同时，绝大多数绝经后女性需要钙补充以降低骨质疏松症风险（由于钙含量减少导致的骨质变薄）。本研究强烈表明，就痴呆症发病率而言，情况并非如此，因此，表现出骨质疏松症风险（一种称为骨质减少的骨质变薄前临床状态）的老年女性可以安全地接受钙治疗，而不会增加痴呆症风险。"
— Giulio Taglialatela博士
然而，人们与医生讨论补充剂的使用仍然至关重要。
同样未参与该研究的阿尔茨海默病协会科学参与主任Courtney Kloske博士指出，"这些发现对使用钙来支持骨骼健康的人来说是令人放心的。"
"然而，"Kloske警告说，"在开始服用任何补充剂之前，与您的医疗保健提供者交谈以确保其适合您非常重要。"
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