老年肺炎患者常因为呼吸肌力量减弱、气道黏膜纤毛摆动无力，导致排痰困难。针对这一问题，可采取以下系统性护理干预：
体位引流联合胸部叩击
以30~45度半卧位为基础体位，配合专业叩击手法促进分泌物移动。操作者以腕关节发力，手掌呈杯状轻叩患者胸壁，每个肺叶叩击1~2分钟，总时长控制在20分钟内。重点叩击肺底及背侧区域，注意避开脊柱、胸骨及肋弓。最佳操作时机为餐后2小时或雾化后30分钟，可同步指导缩唇呼吸增强排痰效果。
环境温湿度调整
将吸入气体温度控制在29~32℃，相对湿度维持60%~70%。可采用蒸汽加湿配合定期通风，每日监测记录环境参数。合并心功能不全者，夜间可将床头抬高15度，配合下肢加压固定带预防体位性水肿引发的呼吸负荷增加。
阶梯式营养支持
急性期采用少量多次的流质喂养，每日液体摄入量维持在每平方米体表面积1500~2000毫升。蛋白质供给量按每公斤体重1.2~1.5克计算，优先选择易吸收的营养制剂。可补充含电解质的低渗液体（如淡盐水、稀释果汁）维持气道黏膜水化状态。恢复期逐步过渡至富含ω-3脂肪酸的膳食模式，推荐每周2次深海鱼类摄入。
规范雾化治疗
采用“生理盐水预湿-支气管扩张剂解痉-祛痰剂干预”的序贯雾化流程。使用筛孔雾化器确保药粉粒径在3~5微米，治疗时采用潮气呼吸配合间歇深呼吸模式，每次治疗总量控制在5~8毫升。治疗后需清理上气道，用0.9%氯化钠溶液漱口咽部，降低呼吸机相关性肺炎风险。
药物使用配合
药物使用需兼顾祛痰、抗感染、免疫调节的需求。医生会根据痰培养结果选择合适的抗生素，按药敏指导调整给药方式。若使用黏液调节剂，需与其他药物间隔服用。使用吸入性糖皮质激素者，应做好口腔护理，预防真菌定植。
动态监测与风险预警
建立标准化痰液评估体系，记录24小时痰量变化及痰的颜色（采用改良分级法）。监测呼吸频率、血氧饱和度及意识状态，若出现呼吸频率＞30次/分、血氧饱和度＜90%或呼之不应等情况，立即启动应急响应。长期卧床者每2小时翻身一次，配合间歇性肢体加压装置预防深静脉血栓。
需要强调的是，护理方案需与基础疾病管理同步。糖尿病患者应将血糖控制在7~10mmol/L，心衰患者需监测BNP水平调整输液速率。建议每周进行2次肺部超声检查，动态观察肺部情况。通过多维度干预与医疗团队协作，可有效改善老年患者的呼吸道清除能力。
