专家分享肥胖的真正原因——可能与你想的不一样。
数十年来，健康行业一直存在一个误区：瘦的人拥有"天然快代谢"，而肥胖的人则有"天然慢代谢"。
由于代谢是人体将食物转化为能量的过程，这一观点看似合理，并催生了各种促进代谢的趋势。
人们尝试了从服用兴奋剂药物到在饮食中大量添加沙丁鱼等各种方法。（是的，这确实是一种趋势。）这些"快速解决方案"承诺能让我们的身体更快地燃烧卡路里。
但最新研究表明，虽然代谢确实会影响体重，但这本身并不能完全解释肥胖率的上升。
事实上，最近发表在《美国国家科学院院刊》上的一项杜克大学研究发现，代谢率在不同人群中相当稳定，这表明现代生活的其他因素可能是更合理的驱动因素。
肥胖在发达国家比在欠发达国家更为普遍。历史上，健康专家将这种差异归因于工业化人口活动较少且摄入更多卡路里。
但杜克大学的研究揭示，身体活动的作用可能比我们想象的要小。
研究人员评估了来自34个不同国家的数千人的日常卡路里消耗、体脂百分比和BMI。最重要的发现是，尽管在发达国家，经过体型调整的总卡路里消耗略有下降，但这不足以解释体脂的增加。
"当我们观察具有非常不同生活方式的不同人群时——例如，与羊群和骆驼一起移动的游牧民族——他们与在美国坐在电脑前整天打字的人具有相似的经体型调整的总能量消耗，"伊隆大学进化人类学家、该研究的合著者阿曼达·麦克格罗斯基（Amanda McGrosky）说。
这一发现与先前的研究一致，表明我们的身体会根据我们消耗能量的方式来调整，以保持卡路里消耗的稳定水平。
"我们确实看到，当人们开始新的锻炼计划时，他们的卡路里消耗会增加，他们可能会在初期减轻一些体重。但从长期来看，他们往往会达到平台期，"麦克格罗斯基说。这是因为你的代谢变得更加高效，学会用更少的卡路里完成相同的活动。
锻炼对整体健康仍然至关重要。它改善心血管、认知和心理健康，并降低患慢性疾病的风险。它还可以帮助你维持体重并增加肌肉。
但纵观发达国家普遍存在的肥胖危机，缺乏锻炼似乎不是主要原因。
"从广泛的角度来看，不同人群中习惯性能量消耗和人类代谢似乎都被限制在这个我们都被困在其中的狭窄范围内，"麦克格罗斯基说。
那么，如果能量消耗和"代谢不足"不是答案，真正影响我们的是什么？以下是社会在谈论肥胖时往往忽视的两个主要因素（请注意：我们处于不利地位）：
加工食品
"当前的食品环境使增重变得容易，而减重变得困难，"美国代谢与减肥外科手术学会首席执行官戴安娜·埃诺斯（Diane Enos）说。"肥胖是一种慢性复发性疾病。这不是个人的决定。"
许多专家现在关注从儿童时期就开始影响人们的饮食模式和食品系统，特别是超加工食品。儿童和青少年从超加工食品中获取62%的卡路里，而成年人则为53%。
许多家庭发现加工食品更便宜、更容易获得。
专家们对超加工食品表示担忧，因为人们往往食用更多这些制造产品——很多时候是因为它们的可获得性和负担能力。你的身体最终往往会吸收比食用未加工食品时更多的卡路里。这是因为食物的结构实际上会影响消化。
你的大部分消化发生在胃和小肠，你的身体在那里快速吸收卡路里。有些食物，尤其是最少加工的、富含纤维的和植物性食物，会一直到达大肠，肠道细菌在那里接管并开始吸收卡路里，而不是你。
"这不那么像是你在增加你的代谢；而是你在改变谁在进行代谢，"塔夫茨大学食品即药物研究所主任达留什·莫扎法里安（Dariush Mozaffarian）说。
例如，生水果和蔬菜可以将其部分卡路里锁在细胞结构中，当它们通过胃和小肠时。当它们到达大肠时，肠道细菌将它们分解并吸收一些卡路里，而不是食用这些食物的人。
超加工食品通常在到达大肠中的肠道细菌之前就被分解，因此你的身体吸收了几乎每一个卡路里。随着时间的推移，这使得体重增加更有可能。
考虑食用200卡路里的钢切燕麦与200卡路里的即食燕麦粥。对于钢切燕麦，天然结构仍然完好，因此一些淀粉会到达肠道细菌，这可以帮助你吸收少达20%的卡路里。而对于即食燕麦粥，谷物在你食用之前就已经被分解，因此你的身体吸收了更多的卡路里。
"含有精制谷物、淀粉和糖的超加工食品也会减慢代谢，"莫扎法里安说。
因此，在体重管理方面，挑战和解决方案可能涉及我们吃的食物，而虽然代谢很重要，但它不是我们可以用小技巧或流行饮食轻松改变的东西。
"我认为人们应该关注代谢；尝试拥有更多肌肉质量，尝试食用将有益于他们代谢并被肠道微生物组消化的食物……但他们不应该寻找快速解决方案，比如仅仅服用药丸或认为'我将吃蛋白质，我的代谢就会改变。'我认为这些快速解决方案比有益更有害，"莫扎法里安说。
公共政策
如果我们知道超加工食品的益处较少并导致过度进食，为什么我们仍然有这么多？如前所述，对许多人来说，这是最容易获得的选择。
"在美国，许多社会经济地位较低的人不容易获得新鲜水果和蔬菜，"麦克格罗斯基说。"你可以去商店看看购买新鲜食品的成本有多高，而不是去街角商店，那里更容易获得营养价值较低的包装食品。"
虽然在发达国家是这种情况，但在世界其他地区面临贫困的人的情况可能非常不同。
纵观社会，当从狩猎、放牧或自给农业转向市场经济时，体脂百分比上升。市场经济使人们能够获得可能引发肥胖增加的大量生产的食品。
麦克格罗斯基分享说，她在肯尼亚工作的游牧家庭生活费用很低，但他们不吃通常提供给美国低收入家庭的包装餐食。他们的主食包括一种称为ugali的浓玉米糊和山羊和绵羊的牛奶。肉类很少见，被视为奢侈品。
"我认为这确实是你的社会环境和你可以获得的食物类型的产物，"麦克格罗斯基说。
"这确实与社会经济地位相关，但它在很大程度上取决于国家和人口……从政策角度来看，我认为确保每个人都能获得这些未加工的新鲜食品、自然界中实际存在的食品非常重要，因为我们的身体并没有进化到消化超加工食品。"
你的代谢以及你吃东西和活动身体的方式对你的健康至关重要，但在解释肥胖率上升的原因时，它并不是一个简单的答案。
当代谢确实是体重增加的答案时
体重只是健康状况的一个衡量标准，它并不能完全说明肥胖作为一种慢性、复发性疾病的全部情况。
"即使你减重，你仍然有肥胖，你仍然有代谢紊乱，"埃诺斯说。
导致肥胖的因素很复杂，超出了食品环境和社会条件。一个人可能还面临遗传因素，如遗传性代谢紊乱或激素紊乱，如多囊卵巢综合征。他们可能正在服用可能导致体重增加的药物，如抗抑郁药或皮质类固醇。
即使是睡眠呼吸暂停或慢性压力等常见状况也会扰乱代谢或增加皮质醇产生，这可能导致身体成分的变化。
考虑到所有这些生物因素，再加上我们当前的食品环境和社会问题，如住房和食品不安全。难怪美国医学会现在将肥胖视为一种需要全面、个性化护理的疾病。
那么，解决方案是什么？
预计到2030年，所有美国人中约有一半将患有肥胖症，这表明迫切需要预防和消除污名化。这意味着减少偏见，将重点转向整体健康和公平护理，并改变食品环境。
"帮助人们进化并对抗代谢综合征和这种肥胖疾病的方法，是从儿童时期开始，提供更容易、更实惠、更易获取且比超加工食品更有激励性的健康选择，"埃诺斯说。"如果你不制定政策来保护他们，你就不能把所有责任都推给个人。"
某些举措已经在进行中。由政府拨款和非营利组织资助的"农场到学校"计划为儿童提供新鲜餐点、烹饪课程和营养教育。然而，许多学校无法获得这些计划，这突显了更广泛的资金和实施需求。
在立法层面，联邦和州法案已提出对含糖饮料和超加工食品及饮料的标签和广告进行更改。
一些地区正在调整分区以限制快餐店并激励创建杂货店。在食品援助方面，对SNAP福利提出了更改建议，去年WIC套餐进行了修订，以鼓励家庭选择更多营养丰富的食品——但这一调整并不简单。
"如果人们不知道如何使用这些农产品，或者如果他们没有能力以安全或健康的方式储存它，那么这对任何人都没有好处，"埃诺斯说。"人们认为，'给他们更多新鲜农产品，人们自然会有更好的结果'，但必须采用系统范围的方法。"
虽然许多这些大规模的改变需要时间，但在短期内可以做出一些小的改进。
"我经常谈论小步骤，不需要人们做到完美，"约翰霍普金斯大学宜居未来中心高级项目官员贝基·拉姆辛（Becky Ramsing）说。
拉姆辛建议尝试进行容易、低成本的转换，如避免含糖饮料、购买更多冷冻水果和蔬菜或选择全谷物而不是简单碳水化合物。
"人们的食品决策很复杂，"拉姆辛说。"你有文化、性别、社区、家庭、你的食品环境和你自己的健康问题。我们必须深入研究，而不仅仅是将健康食品放在社区中间。我们需要使其负担得起并提供教育，以便人们可以为他们的家庭做出这些选择。"
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