家里老人如果手背上出现像葡萄酒渍一样的紫红斑块，不少家属可能都会注意到这种情况。这种现象在医学上叫紫癜，是皮肤异常出血的表现。据统计，65岁以上的老人里，大概15%都出现过这种情况。下面从几个关键方面讲讲它的原因和应对办法。
一、血管变“脆”了是主要原因
人老了，血管的弹性会慢慢变差。年轻人的血管像橡胶管一样有韧性，可老人的血管壁里胶原纤维变多、弹力纤维减少，就像晒干的藤蔓，脆生生的。有研究发现，70岁以上老人的毛细血管脆性比年轻人平均高40%。手、前臂这些经常暴露的部位，稍微碰一下（比如磕到桌子角、提重物）就可能把血管弄破，从而出现紫红斑块。
二、血小板变少或吃药也会引发
血小板是止血的关键“小帮手”，可老人骨髓造血功能衰退，血小板生成量会减少——健康老人的血小板生成率比年轻人低30%左右。还有些常用药会雪上加霜：比如阿司匹林、布洛芬这类非甾体抗炎药，会抑制血小板聚集；华法林之类的抗凝药，会让凝血时间变长。如果长期一起用这些药，皮肤出血的风险会增加2.5倍。
三、凝血系统“跟不上”也会出事
肝脏能合成13种凝血因子，它们像一张“止血网”保护我们。如果缺维生素K、肝功能不好，或者肠道菌群乱了，都可能让这张“网”出问题，凝血因子合成不够。还有研究发现，有些老人明明营养不错，却出现凝血异常，可能是肠道里的微生物合成维生素K的能力下降了。
四、家里怎么观察？记住这3点
- 先学会区分：用透明玻璃杯压一下斑块，如果是紫癜，压了也不会褪色；但如果是过敏性皮疹，压了会变浅。
- 看变化：生理性的老年紫癜一般2周内会从紫红变成黄绿，再慢慢退成正常肤色。
- 注意全身情况：如果同时有牙龈出血、流鼻血、拉黑便这些全身出血的表现，得立刻去医院。
五、现在有哪些新的诊疗方法？
2023年欧洲血液学大会有个新数据：现在有新型的血小板生成素受体激动剂，能让血小板计数提升2倍，目前在做Ⅲ期临床试验；皮肤科还用上了多光谱成像技术，不用扎针就能测出血液渗到皮肤的深度，把误诊率降低了60%。
六、日常怎么防护？做好这3件事
- 做好物理防护：建议用含氧化锌的防晒霜，既能防紫外线伤皮肤，还能帮着增强血管韧性。
- 补对营养：每天吃200克深色蔬菜，比如菠菜、羽衣甘蓝，能补维生素K；再吃点维生素C（比如鲜枣、橙子），帮着合成胶原蛋白，让血管更结实。
- 注意动作：提重东西的时候，用前臂托着（比如托举箱子），别用手腕使劲，避免腕部血管突然压力变大。
七、出现这些情况赶紧去医院
出现这几种情况，48小时内一定要去医院：1. 紫红斑块越变越大，扩散到胳膊甚至其他部位；2. 同时发烧、关节疼；3. 75岁以上第一次出现这种情况，最好查一下凝血功能四项和肝功能。
老人手背上的紫红斑块其实是身体发出的“健康提示”，早识别、早用科学方法干预，能有效预防并发症。建议高龄老人定期查凝血功能，再结合医生的评估，制定适合自己的防护方案。
