摔跤不是小事：脑出血的隐形杀手
老年人摔跤后引发的脑出血往往很“隐蔽”，初期可能没明显症状。有研究发现，约15%的老人第一次做头部CT时查不到异常，但24-72小时内可能突然出现迟发性出血。因此医生通常会建议持续观察48-72小时，不能太早排除脑出血风险。
头部CT检查：揭开"沉默杀手"的真面目
头部CT是诊断急性脑出血的首选方法，能查出90%以上的出血情况。检查时要特别留意硬膜下血肿——这类出血在CT上会显示为新月形高密度影。如果老人意识持续变差（比如从能说话到昏迷），医生可能会建议首次检查后6-12小时复查CT，避免漏掉正在发展的病变。
保守治疗：稳住病情的关键
如果出血量不到30毫升、没有压迫脑组织，可选择保守治疗。核心要点包括：每小时观察两侧瞳孔对光反应（看有没有一边大一边小）；把收缩压控制在140-160mmHg之间（用静脉降压药更易调整）；通过抬高床头30度、适度镇静等降低颅内压。还要注意用药史——如果平时吃阿司匹林这类抗血小板药，可能需要停5-7个药物代谢周期；用了抗凝药的话，要查凝血功能再针对性处理。
手术干预：直面危险的必要选择
如果出血量超过30毫升、大脑中线移位超过10毫米，或出现脑疝（比如瞳孔突然放大、昏迷加重），就得做手术。常用术式有两种：开颅清除血肿（适合基底节区或脑叶出血）、立体定向穿刺（适合出血位置深或高龄患者）。术后要重点防并发症：严格做好气道护理预防呼吸机相关肺炎；用间歇充气加压装置加低分子肝素预防下肢深静脉血栓；用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。
家庭护理：院外康复的核心
居家康复要做好这几点：每天晨起测血压、心率；用简易量表（比如NIHSS评分）观察说话、手脚力气的变化；保证每天蛋白质摄入达每公斤体重1.2-1.5克。环境改造也很重要：装亮度不低于30lux的夜灯；地面防滑系数≥0.6；卫生间装扶手（高度到患者肘下5厘米最合适）。
预防胜于治疗：防跌倒的五大重点
避免摔跤其实有5个关键方法：每周3次、每次30分钟太极等低强度运动（锻炼平衡）；每年查眼睛（防白内障、青光眼影响视力）；用“HOMED”量表评估居家安全；根据走路姿势选合适的助行器；制定“黄金10分钟”应急流程（比如摔倒后怎么摆体位、怎么快速呼救）。
老年人摔跤后防控脑出血，需要“院前预警-医院救治-居家康复”的全流程管理。临床数据显示，规范的多学科合作能让严重并发症减少40%，6个月后恢复良好的概率提高25%。掌握这些知识，既能在关键时刻争取黄金时间，也能做出科学决策。记住，预防永远是最经济有效的“保护手段”。